頸椎“壞”了也能換嗎揭秘頸椎人工椎間盤置換術(shù)

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2025-12-13 01:41:10 人民網(wǎng)

不久前，國際奧委會宣布中國排球教練郎平獲得國際奧委會教練終身成就獎。在接受采訪時，郎平表示不再給自己設(shè)立目標(biāo)，因為她已經(jīng)進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)和頸椎的手術(shù)，需要時間康復(fù)。那么，郎平提到的“頸椎置換”具體是什么手術(shù)呢？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院脊柱外科主任何達(dá)解釋說，郎平所說的“頸椎置換”在醫(yī)學(xué)上稱為頸椎人工椎間盤置換術(shù)。這種手術(shù)不是更換整節(jié)頸椎骨，而是通過植入一個可活動的人工椎間盤來替代病變的頸椎間盤。

頸椎人工椎間盤置換術(shù)主要用于治療因頸椎間盤突出或頸椎管狹窄導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫，其核心目標(biāo)是在解除神經(jīng)壓迫的同時，最大程度保留頸椎的活動功能。這項技術(shù)最早于2000年前后在歐美獲批應(yīng)用，國內(nèi)大約在2003年引入，至今已有超過20年的臨床實踐，在部分三甲醫(yī)院和專科醫(yī)院脊柱外科開展。

與傳統(tǒng)頸椎前路間盤切除融合術(shù)（ACDF）相比，人工間盤置換術(shù)有以下優(yōu)勢：保留活動度，傳統(tǒng)融合術(shù)需將相鄰椎體永久固定，導(dǎo)致手術(shù)節(jié)段喪失活動能力；而人工間盤模擬了天然關(guān)節(jié)的功能，仍能保持手術(shù)節(jié)段屈伸旋轉(zhuǎn)等生理活動。保護(hù)鄰近節(jié)段，融合術(shù)后頸椎的活動應(yīng)力會轉(zhuǎn)移到相鄰的椎間盤，可能加速其退變；人工間盤因保留了活動，能更好地維持頸椎整體的生物力學(xué)平衡，減緩相鄰節(jié)段的退變進(jìn)程?？祻?fù)更快，人工間盤置換術(shù)后患者無需長時間佩戴頸托，通常術(shù)后次日即可在醫(yī)生指導(dǎo)下開始活動和行走，康復(fù)進(jìn)程更快。

人工間盤置換術(shù)主要適用于頸椎退變程度相對較輕、椎間隙高度維持良好且以單一節(jié)段或者雙節(jié)段病變?yōu)橹鞯妮^年輕患者。若患者頸椎已嚴(yán)重退變、椎間隙明顯狹窄或骨質(zhì)增生廣泛，則傳統(tǒng)融合術(shù)可能是更穩(wěn)妥的選擇。

術(shù)前需進(jìn)行系統(tǒng)評估，通過臨床查體了解頸椎活動度，結(jié)合X光片、CT掃描和核磁共振等影像學(xué)檢查綜合判斷頸椎的整體序列、動態(tài)活動度、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)與增生情況以及椎間盤的退變與神經(jīng)受壓程度。最終是否適合手術(shù)，須由經(jīng)驗豐富的脊柱外科醫(yī)生基于詳盡的臨床與影像學(xué)評估來決定。

(責(zé)任編輯：0764)

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