從小到大，幾乎人人都吃過(guò)膠囊這類藥物。服藥時(shí)，一杯熱水看似貼心，但醫(yī)生認(rèn)為用熱水送服膠囊其實(shí)是個(gè)危險(xiǎn)的操作。

專家解釋了其中的原因，并提醒某些藥物不宜熱水送服。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任石浩強(qiáng)介紹，膠囊是臨床常見(jiàn)的藥物劑型，約占醫(yī)生開(kāi)具處方的20%。但它有一個(gè)弱點(diǎn)——怕熱水。根據(jù)囊材的不同，膠囊可分為明膠膠囊和植物膠囊。明膠是最常用的成囊材料，這是一種蛋白質(zhì)制品，成分中85%~90%為蛋白質(zhì)，不溶于冷水，但在溫水和熱水中容易溶解。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，膠囊在50℃的水中浸泡10秒鐘就會(huì)變軟、變黏稠。即使膠囊外殼只化了一部分，也會(huì)變得像粘了一塊泡泡糖一樣，拉絲、發(fā)黏。膠囊長(zhǎng)時(shí)間接觸食管或在錯(cuò)誤位置溶解，可能會(huì)帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。例如，若膠囊粘在食管，可能在食管局部形成高滲環(huán)境，造成灼傷，甚至引發(fā)藥物性食管炎。尤其是當(dāng)膠囊內(nèi)包裹的是刺激性較強(qiáng)、氣味濃烈的藥物時(shí)，如多西環(huán)素、利福平、布洛芬、雙侖磷酸鈉等，如果外殼提前受損，更容易刺激食管。

有些膠囊是腸溶的，作為保護(hù)殼一路“護(hù)送”藥物進(jìn)入腸道，讓藥物成分避開(kāi)胃酸分解，安全到達(dá)腸道才能被有效吸收。如果因?yàn)樗疁剡^(guò)高破壞了結(jié)構(gòu)，藥物就無(wú)法按預(yù)期到達(dá)腸道發(fā)揮應(yīng)有的作用，還可能對(duì)胃黏膜造成較強(qiáng)的刺激。此外，有些膠囊屬于緩釋、控釋型的，需要緩慢、平穩(wěn)地釋放，一旦外殼提前破壞或掰開(kāi)服用，可能產(chǎn)生突釋等不良反應(yīng)。特別是軟膠囊劑，藥典要求存放溫度是8℃~20℃。存放溫度過(guò)高或用熱水送服，容易導(dǎo)致粘連。

除了不宜用熱水送服膠囊外，吃完膠囊類藥物之后，最好過(guò)一會(huì)兒再喝熱水。建議用常溫水，低頭下咽。對(duì)于吞咽困難的人群，可以嘗試以下方法：采用直立站位或保持上半身直立；先喝一口水潤(rùn)嗓子，避免吞咽時(shí)膠囊粘在食道上；將膠囊放入口中，喝水將其吞下；采用前傾法有助于順利將膠囊吞下；送服膠囊時(shí)宜用稍低于40℃的水，以免膠囊殼軟化不利于吞咽；用足量的水送服，以200~250毫升為宜。

正常人體口腔溫度在36.2℃~37.2℃，低于這個(gè)溫度為“涼水”，接近這個(gè)溫度為“溫水”，高于這個(gè)溫度為“熱水”。多數(shù)情況下，服藥時(shí)宜用溫水或涼白開(kāi)送服，即40℃的水，不要超過(guò)60℃。除了膠囊外，維生素類、助消化類、含活性菌類的藥物以及止咳糖漿類也不宜熱水送服。這些藥物遇熱后會(huì)失去藥效或降低療效。