推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌已明確寫入“十五五”規(guī)劃建議之中。2026年，我國將在全面做實市地級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。國務(wù)院常務(wù)會議對推進省級統(tǒng)籌作出了進一步部署，目前全國已有20個省份發(fā)文推進省級統(tǒng)籌。

醫(yī)保省級統(tǒng)籌將對普通人的求醫(yī)問藥帶來影響。專家表示，這一改革讓絕大多數(shù)參保人受益，賦予了參保人更大的就醫(yī)自主權(quán)、更公平的待遇保障和更便捷的經(jīng)辦服務(wù)。然而，對于醫(yī)療機構(gòu)來說則是機遇和挑戰(zhàn)并存，三級醫(yī)院的“虹吸效應(yīng)”可能會加劇，這對醫(yī)療機構(gòu)自身能力的提升以及醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管提出了更高要求。

基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌可以擴大醫(yī)?；鸸矟秶⑻岣哚t(yī)?；鸬钟L(fēng)險能力，同時也是提升醫(yī)?；鹬卫硭降呐e措。從1994年職工醫(yī)保改革的“兩江試點”算起，長期以來中國的醫(yī)保是以縣級統(tǒng)籌為主，導(dǎo)致各地在籌資水平、待遇標(biāo)準(zhǔn)、支付方式和預(yù)算管理各不相同，醫(yī)保制度出現(xiàn)嚴(yán)重碎片化?！笆奈濉逼陂g，我國基本實現(xiàn)了醫(yī)?；鸬氖屑壗y(tǒng)籌，“十五五”將繼續(xù)努力推進省級統(tǒng)籌。

地方實施的省級統(tǒng)籌模式主要有兩種：一是統(tǒng)收統(tǒng)支模式，即全?。ㄊ校┽t(yī)保基金統(tǒng)一征收、管理和支出；另一種是更加主流的省級調(diào)劑金模式，通常設(shè)立基礎(chǔ)調(diào)劑金和緊急調(diào)劑金。醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡表示，省級調(diào)劑基金一般是地級市當(dāng)?shù)鼗I資額的1%～5%，對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保基金平穩(wěn)發(fā)展的影響有限，卻能彌補省內(nèi)籌資能力較差地區(qū)不足，也能降低中央和省級財政原先對這些地區(qū)補貼的壓力。

全國醫(yī)保工作會議要求穩(wěn)妥推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，已推進省級統(tǒng)籌的省份要進一步優(yōu)化基金預(yù)算管理，壓實省市分級管理責(zé)任，強化基金管理運行評價和運用；尚未推進省級統(tǒng)籌的省份要加快推動省域內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)政策和經(jīng)辦統(tǒng)一規(guī)范，夯實省級統(tǒng)籌工作基礎(chǔ)，提升基金管理能力。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，對于參保人來說，省級統(tǒng)籌之后，醫(yī)保資金池更大、抗風(fēng)險能力更強，以后省內(nèi)就醫(yī)就不算異地就醫(yī)，政策差距更小，公平性更強。貴州省采取風(fēng)險調(diào)劑模式，從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起步，逐步覆蓋職工醫(yī)保，聚焦減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，2026年將基本實現(xiàn)居民醫(yī)保待遇政策全省統(tǒng)一，穩(wěn)固慢性病保障水平，強化急診搶救、生育醫(yī)療等方面的保障政策，使全省居民醫(yī)保待遇水平更加均衡。

隨著省級統(tǒng)籌推開，醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)將進一步分化。省內(nèi)就醫(yī)不再算異地就醫(yī)，病人將涌入本省的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)，從而推動擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大醫(yī)院進一步做大。醫(yī)保省級統(tǒng)籌對醫(yī)療機構(gòu)的影響是雙向的，機遇和挑戰(zhàn)并存。省內(nèi)就醫(yī)自由后，患者自然會向省內(nèi)更好的大醫(yī)院傾斜，欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)生存空間被擠壓，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的沖擊可能會更大。因此，醫(yī)療機構(gòu)自身的能力需要提高。

湖南省《關(guān)于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施意見（征求意見稿）》提出，統(tǒng)一異地就醫(yī)政策，異地長期居住備案和異地急診搶救人員支付比例執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)，其余情況省內(nèi)異地就醫(yī)支付比例下降10個百分點、跨省異地就醫(yī)支付比例下降20個百分點。促進地區(qū)公平，統(tǒng)一待遇政策是省級統(tǒng)籌的核心任務(wù)。統(tǒng)一待遇并不是強行拉平不同籌資水平地區(qū)之間的差距，而是要縮小地區(qū)之間的待遇差距，但仍與當(dāng)?shù)氐幕I資水平掛鉤，保持合理倍差。