推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌會(huì)怎么影響你 2026年加速實(shí)現(xiàn)

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2026-01-02 08:25:44 第一財(cái)經(jīng)

推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌已明確寫入“十五五”規(guī)劃建議之中。2026年，我國(guó)將在全面做實(shí)市地級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議對(duì)推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌作出了進(jìn)一步的部署，目前全國(guó)已有20個(gè)省份發(fā)文推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。

醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌將對(duì)普通人的求醫(yī)問(wèn)藥帶來(lái)顯著影響。專家表示，這項(xiàng)改革讓絕大多數(shù)參保人受益，賦予了參保人更大的就醫(yī)自主權(quán)、更公平的待遇保障和更便捷的經(jīng)辦服務(wù)。然而，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。三級(jí)醫(yī)院的“虹吸效應(yīng)”可能會(huì)加劇，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身能力的提升以及醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管提出了更高要求。

基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌可以擴(kuò)大醫(yī)保基金共濟(jì)范圍，提高醫(yī)?；鸬钟L(fēng)險(xiǎn)的能力，同時(shí)也是提升醫(yī)?；鹬卫硭降闹匾e措。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)保以縣級(jí)統(tǒng)籌為主，導(dǎo)致各地在籌資水平、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面存在較大差異，醫(yī)保制度碎片化嚴(yán)重?！笆奈濉逼陂g，我國(guó)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；鸬氖屑?jí)統(tǒng)籌，“十五五”期間將繼續(xù)努力推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。

從地方實(shí)施的省級(jí)統(tǒng)籌模式來(lái)看，主要有兩種：一種是統(tǒng)收統(tǒng)支模式，即全省（市）醫(yī)?；鸾y(tǒng)一征收、管理和支出，北京、上海、天津、重慶、海南等省市實(shí)現(xiàn)了這一模式；另一種是更為常見(jiàn)的省級(jí)調(diào)劑金模式，通常設(shè)立基礎(chǔ)調(diào)劑金和緊急調(diào)劑金?；A(chǔ)調(diào)劑金用于事前均衡各地因老齡化、人口結(jié)構(gòu)等因素造成的基金壓力；緊急調(diào)劑金則用于事后彌補(bǔ)基金當(dāng)期缺口，應(yīng)對(duì)重大疫情等突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡表示，省級(jí)調(diào)劑基金對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鹌椒€(wěn)發(fā)展的影響有限，卻能彌補(bǔ)省內(nèi)籌資能力較差地區(qū)的不足，降低中央和省級(jí)財(cái)政原先對(duì)這些地區(qū)補(bǔ)貼的壓力。

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