個(gè)人賬戶余額不影響醫(yī)保待遇統(tǒng)籌基金保障報(bào)銷

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2026-02-03 08:48:33 湖北工會(huì)網(wǎng)

個(gè)人賬戶余額不影響醫(yī)保待遇統(tǒng)籌基金保障報(bào)銷！近日，部分社交平臺(tái)流傳“醫(yī)?？ɡ餂]錢了，看病報(bào)銷就要停了”以及“個(gè)人賬戶余額用光，醫(yī)保待遇就沒了”等說法，引起不少參保群眾擔(dān)憂。武漢市醫(yī)療保障局相關(guān)工作人員對(duì)此回應(yīng)稱，個(gè)人賬戶余額是否用完與醫(yī)保報(bào)銷待遇無關(guān)，不影響參保人正常享受由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。

職工醫(yī)保參保人員按規(guī)定享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌待遇和個(gè)人賬戶待遇。統(tǒng)籌基金用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診、門診慢特病及住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例按規(guī)定執(zhí)行。參保人員就醫(yī)時(shí)醫(yī)?！皥?bào)銷”的錢正是來源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

個(gè)人賬戶主要用于支付參保人本人在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。在信息系統(tǒng)支持下，個(gè)人賬戶還可用于參保人及其近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。此外，個(gè)人賬戶還可以用于參保人及其近親屬參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。

武漢市醫(yī)療保障局相關(guān)工作人員提醒，即使醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為零，醫(yī)保報(bào)銷待遇依然可以正常享受。參保人看病就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷的錢是由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人賬戶余額是否用完對(duì)統(tǒng)籌基金沒有影響，也不影響職工醫(yī)保的報(bào)銷。當(dāng)個(gè)人賬戶余額使用完畢后，參保人可以通過兩種方式支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用：一是使用已綁定的家庭共濟(jì)賬戶資金，二是直接使用個(gè)人現(xiàn)金支付。

(責(zé)任編輯：0882)

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