國(guó)內(nèi)一家中端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)借鑒了日本“組團(tuán)式照護(hù)”理念,但運(yùn)營(yíng)后卻遇到了一些意想不到的問(wèn)題。該機(jī)構(gòu)采用向心式布局,18名老人的居室圍繞一個(gè)共用起居廳布置,每間面積不足10平米。公共起居廳附近配置了三個(gè)公共衛(wèi)生間和一個(gè)公共浴室。這種布局在日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中十分流行,管理者希望通過(guò)這種方式營(yíng)造家庭氛圍,方便護(hù)理員關(guān)注每位老人,并減少中重度失能老人和部分認(rèn)知癥老人獨(dú)立上衛(wèi)生間的風(fēng)險(xiǎn)。
然而,實(shí)際運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)了一些問(wèn)題。老人們上廁所經(jīng)常要排隊(duì),早晚洗漱高峰可能引發(fā)人際關(guān)系矛盾。有護(hù)理員反饋,雖然衛(wèi)生間是公共的,但不同老人會(huì)按習(xí)慣固定使用某個(gè)衛(wèi)生間。如果某個(gè)老人不愛(ài)干凈,其他老人會(huì)通過(guò)語(yǔ)言或行為提醒該老人不要使用自己常用的衛(wèi)生間。有老人甚至直接表示,大廳里活動(dòng)的人多且雜亂,影響心情,白天想在屋里休息,但公共廳距離太近,噪音大。
陳瑜在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),老人或護(hù)理員對(duì)養(yǎng)老院建設(shè)不滿意的情況比比皆是,根源之一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)興建或改造與老人的實(shí)際需求存在供需錯(cuò)配,忽視了很多需求細(xì)節(jié)。陳瑜現(xiàn)任浙江大學(xué)建筑工程學(xué)院研究員,自2014年起從事養(yǎng)老建筑研究,曾參與《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)則編制。她調(diào)研了37家養(yǎng)老院,整理了30余萬(wàn)字訪談?wù)Z錄,并出版了《老年人照料設(shè)施使用后評(píng)估》一書(shū)。
國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》發(fā)布后,全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)步入等級(jí)評(píng)定時(shí)代。許多城市將養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼與等級(jí)高低掛鉤,等級(jí)高低也成為老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要參考指標(biāo)。為獲得更高的等級(jí),一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了整改,但整改后的空間并不符合老年人的實(shí)際需求而未被充分利用,造成資金、資源浪費(fèi)。走訪中,許多入住老人反映一些設(shè)施看起來(lái)豪華,實(shí)際上并未發(fā)揮作用。