其二,則是對“他汀”不耐受(出現(xiàn)不良反應)的患者,那就可以考慮拿“降脂針”來全面替代原先服用的“他汀”。
在這兩類情況下,“降脂針”的啟用所遵循的,是讓【低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)】優(yōu)先達標的原則,而并非單純?yōu)榱俗非蟆局鞍祝╝)】的下降。
但是,在幫助【低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)】達標的過程中,倘若能夠帶來一定程度的【脂蛋白(a)】下降,那毫無疑問會是大家都喜聞樂見的。
《中國血脂管理指南(2023版)》
并且,相關的醫(yī)學指導文件也有強調:
當前,針對【脂蛋白(a)】水平升高的管理,仍然應該以確保【低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)】達標作為“第一目標”!
這意味著,
幫助【低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)】達標,本身也是在降低【脂蛋白(a)】相關的心血管疾病風險。
《全面管理血脂相關心血管風險專家共識(2025)》
綜上所述,近年來在我國新上市的幾種“降脂針”(“托萊西單抗”、“瑞卡西單抗”以及“昂戈瑞西單抗”),它們在降低【脂蛋白(a)】方面的效果已經(jīng)開始全面超越過去大家的認知。
特別是“昂戈瑞西單抗”,有研究顯示,它最多可以讓高血脂患者的【脂蛋白(a)】水平下降超過50%。
不過,即便如此,當前主流的醫(yī)學觀念也仍然認為:不應該單純以降低【脂蛋白(a)】為目的去使用這些“降脂針”。
但是,假如遇到口服降脂藥確實無法讓【低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)】達標、又或是患者對“他汀”不耐受等情況時,還是建議大家積極啟用這些“降脂針”的!
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