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新款“降脂針”,能讓Lp(a)下降>50%!吃他汀的患者,用換藥嗎?(4)

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2026-01-08 13:46:07  頭條

吃“他汀”的患者 用換藥嗎?

既然,如今,已經(jīng)有了既能降低膽固醇、同時又能讓【脂蛋白(a)】下降超過30%甚至達(dá)到50%的“降脂針”,那么,自然會有很多這兩項指標(biāo)同時升高的患者會問:需不需要把過去吃的“他汀”給直接換成這些“降脂針”呢?



客觀來說,對于當(dāng)前僅通過“他汀”就能夠讓【低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)】達(dá)標(biāo)的患者而言,是沒有必要這樣去做的。

因為,當(dāng)前主流的醫(yī)學(xué)指南或?qū)<夜沧R,都并不支持大家這樣操作!

舉例來說,《全面管理血脂相關(guān)心血管風(fēng)險專家共識(2025)》就非常明確地提出:基于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)證據(jù),不推薦以降低【脂蛋白(a)】為首要目標(biāo)而直接使用“PCSK9抑制劑”(“降脂針”);并且,【低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)】與【脂蛋白(a)】都升高的患者,仍應(yīng)該以“中等強度他汀”作為基礎(chǔ)治療藥物。

《全面管理血脂相關(guān)心血管風(fēng)險專家共識(2025)》

而分析這背后的原因,則很有可能是因為:哪怕有“降脂針”能夠帶來50%的【脂蛋白(a)】降幅,也并不足以讓【脂蛋白(a)】全面達(dá)標(biāo)。

對此,《全面管理血脂相關(guān)心血管風(fēng)險專家共識(2025)》當(dāng)中就專門提到過兩項有關(guān)【脂蛋白(a)】管理的重要標(biāo)準(zhǔn):


第一,“>30mg/dl”是我國指南推薦的【脂蛋白(a)】風(fēng)險增高切點;


第二,【脂蛋白(a)】的降低必須達(dá)到足夠的程度(比如65.7-100.0mg/dl),才有可能產(chǎn)生有臨床意義的心血管風(fēng)險降低。

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