這起事件中,醫(yī)療安全防線全面失守,手術(shù)安全核查制度沒有得到有效落實(shí)。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》中的“手術(shù)安全核查制度”,手術(shù)實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息進(jìn)行核查,以防范手術(shù)部位錯(cuò)誤、患者身份錯(cuò)誤等嚴(yán)重醫(yī)療過失的發(fā)生。然而在包頭市中心醫(yī)院的這起手術(shù)中,醫(yī)生竟能將右腦出血誤判為左側(cè)并實(shí)施開顱,顯然暴露了涉事醫(yī)生責(zé)任心的缺失,也反映出醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管控、診療流程監(jiān)督等方面存在嚴(yán)重漏洞。
從醫(yī)患權(quán)益平衡的角度來看,這起事件中雙方的權(quán)益訴求都值得關(guān)注。一方面,患方的賠償訴求具有合理性。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療事故等級、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度等因素,賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等多項(xiàng)內(nèi)容。王先生因手術(shù)失誤不僅未能及時(shí)得到有效治療,還新增了左側(cè)硬膜外血腫等損傷,康復(fù)周期大幅延長,傷殘等級大概率會(huì)提高,后續(xù)所需的護(hù)理費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用數(shù)額巨大,潘女士提出300萬元的賠償要求,是基于家庭實(shí)際困境和預(yù)期損失的合理主張。另一方面,醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu),其合法的醫(yī)療費(fèi)用債權(quán)也應(yīng)得到保護(hù),但前提是厘清費(fèi)用的性質(zhì)和責(zé)任歸屬。事發(fā)后醫(yī)院承諾墊付所有費(fèi)用,這一承諾應(yīng)視為對自身過失責(zé)任的承擔(dān)方式之一,而在雙方賠償糾紛未解決的情況下,醫(yī)院突然反轉(zhuǎn)立場,起訴追討醫(yī)藥費(fèi),無疑是將自身責(zé)任轉(zhuǎn)嫁,不僅違背了誠信原則,也進(jìn)一步傷害了患方的情感,加劇了醫(yī)患對立。
糾紛解決機(jī)制的不暢也讓這起事件的解決陷入了僵局。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定,處理醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則,堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng);醫(yī)療事故爭議可以通過雙方協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、司法訴訟三種途徑解決。對于潘女士這樣的普通家庭而言,協(xié)商或調(diào)解無疑是更高效、低成本的解決方式,但醫(yī)院在承認(rèn)失誤的情況下,卻拒絕調(diào)解并要求患方起訴,將患方推向了司法訴訟的漫長過程。而司法訴訟程序復(fù)雜、耗時(shí)較長,對于需要照顧患者、缺乏經(jīng)濟(jì)來源的潘女士來說,無疑是雪上加霜。這一現(xiàn)象也反映出當(dāng)前醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制的不完善:一方面,調(diào)解機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和權(quán)威性有待提升,難以有效促成雙方達(dá)成一致;另一方面,對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,調(diào)解的約束力不足,部分醫(yī)院更傾向于通過訴訟解決糾紛,忽視了調(diào)解的便民性和高效性。此外,衛(wèi)生行政部門雖然對涉事醫(yī)院進(jìn)行了處罰,但在糾紛調(diào)解方面未能發(fā)揮更有效的推動(dòng)作用,導(dǎo)致雙方矛盾持續(xù)升級。