多名專家強(qiáng)調(diào),ADHD的干預(yù)應(yīng)盡早進(jìn)行。在藥物治療方面,目前針對(duì)ADHD的用藥主要分為兩大類:一類是以長(zhǎng)效哌甲酯緩釋制劑為代表的中樞興奮劑,如專注達(dá);另一類是以托莫西汀為代表的非興奮劑藥物。李玉龍表示,如果上述藥物效果不理想或患者不能耐受,還可以考慮使用可樂(lè)定或胍法辛等藥物。如果存在共病情況,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況聯(lián)合使用其他藥物,例如抗抑郁藥、用于治療雙相障礙的藥物,或改善睡眠的相關(guān)藥物。
趙程浩每天服用一粒專注達(dá)。他表示,用藥后拖延問(wèn)題明顯改善,行動(dòng)力顯著增強(qiáng),以前可能拖一個(gè)月的任務(wù),現(xiàn)在一天即可完成。但藥物也有副作用,如藥效結(jié)束后疲憊感明顯、食欲下降以及長(zhǎng)期輕度亢奮等。
“藥物無(wú)法解決所有問(wèn)題?!编嵰阏J(rèn)為,藥物對(duì)成人ADHD的癥狀有效,但功能恢復(fù)、生活方式調(diào)整及心理層面改善,單靠藥物并不夠。他談到,成人ADHD的治療難點(diǎn)主要體現(xiàn)在兩方面:一是發(fā)現(xiàn)和干預(yù)普遍偏晚;二是共病比例高。前述《共識(shí)》指出,成人ADHD中約45.76%合并抑郁障礙?!安糠殖扇嘶颊邔?duì)ADHD的核心認(rèn)識(shí)存在偏差,加上宣傳容易讓人誤以為‘吃藥即可恢復(fù)功能’,容易產(chǎn)生不切實(shí)際的期待?!?/p>
陸崢強(qiáng)調(diào)成人ADHD治療遵循三大原則,即全病程治療、綜合治療,以及個(gè)體化治療。陸林指出,相當(dāng)一部分醫(yī)生,甚至包括部分??漆t(yī)生,仍將ADHD視為“兒童疾病”,導(dǎo)致真正的成人患者難以查明病因。國(guó)內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療資源也存在嚴(yán)重匱乏,兒童精神科醫(yī)生本就稀少,用藥方面也存在限制,哌甲酯等一線治療藥物屬于國(guó)家嚴(yán)格管制的第一類精神藥品,因此一些患者可能無(wú)法及時(shí)得到相應(yīng)治療。
除了藥物治療,認(rèn)知行為治療同樣被證實(shí)是有效的ADHD治療手段?!俺扇薃DHD患者在學(xué)校和職場(chǎng)中幾乎缺乏系統(tǒng)性的支持體系?!标懥直硎荆麄兺枰J(rèn)知行為治療、執(zhí)行功能訓(xùn)練、職業(yè)指導(dǎo)以及環(huán)境調(diào)整等非藥物干預(yù)方式,但這類社會(huì)心理支持資源在現(xiàn)實(shí)中非常稀缺。
在鄭毅看來(lái),從實(shí)際效果看,在不少情況下,行為認(rèn)知療法并不遜色于藥物治療。但在現(xiàn)實(shí)中,行為治療的推廣面臨諸多困難:一方面,這類治療對(duì)醫(yī)生的時(shí)間和精力投入要求很高;另一方面,目前醫(yī)院的收費(fèi)體系和配套機(jī)制也尚不完善,限制了其廣泛開展。
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