110萬人研究發(fā)現(xiàn)：即使腎功能指標(biāo)“還算正?！?，也可能是早期腎損傷的信號(2)

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2026-01-19 10:07:26 騰訊

這項研究由瑞典卡羅林斯卡學(xué)院團(tuán)隊完成，研究對象覆蓋斯德哥爾摩地區(qū)超過110萬名40歲至100歲的成年人。研究人員分析了2006年至2021年間近700萬份eGFR檢測數(shù)據(jù)，并據(jù)此建立了按年齡和性別細(xì)分的人群eGFR分布模型。研究思路類似于兒童生長發(fā)育曲線——判斷一個指標(biāo)是否“健康”，不能只看絕對數(shù)值，還要看其在同齡人中的位置。

結(jié)果顯示，eGFR處于同年齡、同性別人群后25%的個體，其未來接受透析或腎移植的風(fēng)險明顯增加。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，eGFR與死亡風(fēng)險之間呈現(xiàn)出“U形”關(guān)系：無論eGFR遠(yuǎn)低于還是顯著高于人群中位數(shù)，死亡風(fēng)險都會隨之上升。

研究人員給出了一個直觀的例子：假設(shè)一名55歲的女性，eGFR檢測結(jié)果為80。從現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)來看，這一數(shù)值仍屬“正?！保R床上很可能不會被特別關(guān)注。但若將其放入同齡女性的人群分布中對比，就會發(fā)現(xiàn)，這一水平僅位于第10百分位，意味著她的腎功能已處在同齡人中靠后的位置。數(shù)據(jù)分析表明，與eGFR處于中位水平的同齡女性相比，這類“低位正常值”人群未來發(fā)生終末期腎病、需要透析的風(fēng)險可增加約3倍。

更值得警惕的是，在這些eGFR看似正常、但實(shí)際位于人群后25%的患者中，僅約四分之一接受了進(jìn)一步的尿白蛋白檢測。事實(shí)上，尿白蛋白是發(fā)現(xiàn)早期腎損傷的重要信號，但不少人因為“指標(biāo)沒超標(biāo)”，從而忽視了潛在風(fēng)險。

研究團(tuán)隊指出，解讀腎功能報告時，不能只看是否落在參考范圍內(nèi)，還應(yīng)結(jié)合年齡、性別，判斷其在人群中的相對位置。這種細(xì)微但關(guān)鍵的差異，恰恰是發(fā)現(xiàn)早期腎損傷、爭取干預(yù)時機(jī)的重要線索?；谶@一研究成果，團(tuán)隊已開發(fā)了相應(yīng)的在線評估工具，幫助醫(yī)生更直觀地判斷患者eGFR所處的百分位水平，從而推動慢性腎臟病的早篩查、早干預(yù)。

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