1.44萬(wàn)億醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢怎么花？跨省共濟(jì)，公平是關(guān)鍵

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2026-01-28 14:08:05 頭條

中國(guó)的基本醫(yī)保主要靠城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩條腿走路。但這兩條腿并不平衡：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保加上個(gè)人賬戶有近4.5萬(wàn)億元的累計(jì)結(jié)存，穩(wěn)健運(yùn)行；另一邊，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋著9億多的人口，卻常年處于緊平衡狀態(tài)。

如今，一場(chǎng)改革試圖在兩套體系間建立橋梁。2026年1月9日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)工作的通知》（下稱《通知》），將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從省內(nèi)拓展至全國(guó)。

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保基金池的重要組成部分。國(guó)家醫(yī)保局公布的《2024年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2024年底，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存14471.75億元，這個(gè)數(shù)額約是職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含生育保險(xiǎn)）結(jié)存的一半。

如此龐大的金額，不能每天趴在賬目上，應(yīng)及時(shí)發(fā)揮保障的作用。于是，家庭共濟(jì)應(yīng)運(yùn)而生。

所謂家庭共濟(jì)，指的是共濟(jì)人可以用職工個(gè)人賬戶資金為近親屬的醫(yī)療費(fèi)用埋單。這些費(fèi)用可以是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，也可以是在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材，以及參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

在改革初期，這種家庭共濟(jì)只能發(fā)生在省內(nèi)。而《通知》出臺(tái)后，這一制度的適用范圍拓展至全國(guó)，就恰好切中了我國(guó)近1.5億跨省流動(dòng)人口的核心需求，讓在外地工作的青壯年得以照顧到身處老家的父母。

2026年1月8日，國(guó)家醫(yī)保局在官網(wǎng)發(fā)布的政策解讀文章中表示，跨省共濟(jì)將“沉睡”的個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)化為“家庭健康金”，“群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕，基金使用效率得到提高，促進(jìn)制度更加公平、更可持續(xù)”。

東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究中心主任張曉告訴南方周末記者，雖然跨省家庭共濟(jì)的全面落地仍需時(shí)間，但此次改革已向著公平保障方向和基金效能提升邁出重要一步，接下來(lái)要開始統(tǒng)籌層次的提升。從早期的市級(jí)統(tǒng)籌到省級(jí)統(tǒng)籌，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌?！拔覀儸F(xiàn)在還在路上?！?/p>

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1.44萬(wàn)億醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢怎么花？跨省共濟(jì)，公平是關(guān)鍵

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