國家醫(yī)保局飛檢生育津貼騙保案揭秘全鏈條造假騙局

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2026-01-29 09:52:41 正義網(wǎng)

國家醫(yī)保局飛檢生育津貼騙保案揭秘全鏈條造假騙局。有這樣一些公司，其招收的“員工”幾乎都是育齡女性，這些“員工”入職六個月內(nèi)幾乎都完成了生育。公司不僅不安排她們上班，還給懷孕女員工漲了數(shù)倍工資，并以該工資為基數(shù)繳納醫(yī)保，最后為她們申領(lǐng)生育津貼。

近日，國家醫(yī)保局針對這種現(xiàn)象進行了我國首個針對“生育津貼”詐騙的專項飛行檢查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一家公司15名員工中，短時間內(nèi)13人集中生育，申領(lǐng)到了總計超過100萬元的生育津貼。經(jīng)過研判，國家醫(yī)保局成立了飛行檢查組前往云南昆明進行調(diào)查。

調(diào)查組調(diào)取了這家公司13名申領(lǐng)生育津貼員工的相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)不僅生育臨床記錄完整，新生兒醫(yī)學記錄也和申請信息完全相符。每個人的生育津貼領(lǐng)取額度都在10萬上下，且申領(lǐng)津貼時間集中在2024年和2025上半年。飛檢組了解到這家公司的注冊地在一個居民住宅區(qū)，沒有任何企業(yè)經(jīng)營狀態(tài)。在當?shù)厥袌霰O(jiān)管部門提供的材料中，該公司從未提供也沒有補充過經(jīng)營場所的有關(guān)文件。根據(jù)注冊資料及2023、2024企業(yè)年度報告，該公司資產(chǎn)總額為100元，營業(yè)收入、納稅總額為0元，利潤總額為-3.6萬元。就是這樣一家無地址、無營收、無利潤、無納稅的公司，給13位“女職工”申領(lǐng)到了總計超過100萬元的生育津貼。

通過和當?shù)厝松绮块T了解，在該公司生育的女職工，除與1人簽訂過勞動合同外，其余12人均未簽訂勞動合同。調(diào)查組直接聯(lián)系了這家公司所謂的“員工”了解情況?！皢T工”之一李某某實際就職于某建筑公司，月薪4000元左右，卻被這家公司虛報月薪至2萬元。檢查組詢問后發(fā)現(xiàn)，李某某對此毫不知情。經(jīng)過進一步走訪調(diào)查，所有涉案申領(lǐng)人的實際領(lǐng)取和申領(lǐng)額都差別巨大。甚至有產(chǎn)婦是建檔立卡脫貧人口，該公司以她的名義申領(lǐng)了10.2萬元，而產(chǎn)婦實際領(lǐng)到手只有3.2萬元。

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