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多家精神病院虛構病患或構成詐騙罪 違規(guī)收治套取醫(yī)保

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2026-02-03 16:47:54  新浪

多家精神病院虛構病患或構成詐騙罪違規(guī)收治套取醫(yī)保。

針對媒體曝光多家精神病醫(yī)院存在騙保問題,2026年2月3日,湖北省襄陽市通報稱,已成立工作專班開展起底式排查調查,一旦核實相關問題將依法從嚴從速處理。

據(jù)新京報報道,湖北省襄陽市、宜昌市兩地多家精神病醫(yī)院存在騙保問題?!安灰X,醫(yī)藥費和生活費全免,可以常年?。 痹诤笔∠尻柺械囊患揖癫♂t(yī)院,一名醫(yī)生面對病人家屬給出了這樣的承諾。記者調查發(fā)現(xiàn),當?shù)囟嗉揖癫♂t(yī)院可以把正常人收進精神病醫(yī)院住院,有醫(yī)生表示,可以幫忙虛構出精神疾病。在宜昌,有精神病醫(yī)院為了達到讓病人長年住院的目的,定期安排病人“假出院”,與醫(yī)保檢查人員玩起“躲貓貓”。

報道稱,只要住進醫(yī)院,這些病人就成了醫(yī)院眼中的“搖錢樹”,醫(yī)護人員利用他們的住院信息,虛構診療項目,套取醫(yī)保資金。原本用來“救命”的醫(yī)保資金,日復一日地被以這種方式套取。住院病人人數(shù)越多、住得越久,醫(yī)院的“創(chuàng)收”也就越高。報道還介紹,這些精神病醫(yī)院為了多掙錢,除了拉攏更多人住院外,還會千方百計阻撓病人出院,不少病人明明病情康復卻被迫住院數(shù)年,出院成為奢望。臥底期間,記者也多次目睹了醫(yī)護人員扇病人耳光,腳踹病人,甚至用水管抽打病人的情形。

對此,襄陽市專項工作聯(lián)合調查專班2月3日在市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布情況通報稱,2月3日上午,媒體報道該市存在精神病院違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金等問題后,襄陽市高度重視,立即成立工作專班,在全市開展起底式排查調查,一旦核實相關問題將依法從嚴從速處理。

襄陽市醫(yī)保局工作人員2月3日上午也對界面新聞表示,媒體報道相關信息已經(jīng)收到,領導也在處理此事。目前事情剛報道出來,后續(xù)尚需要進一步詳細調查,包括去醫(yī)院核實,如果屬實的話肯定會依法依規(guī)進行處罰,會對騙保的醫(yī)院從重處理。

界面新聞注意到,2024年9月,國家醫(yī)保局也曾曝光精神病醫(yī)院騙保的案例。重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院是精神病??漆t(yī)院,該院明碼標價拉人住院,每拉1人住院付介紹費300元。醫(yī)院定期給員工下達住院指標,由醫(yī)院社工部聯(lián)絡附近街鎮(zhèn)居民住院,工作人員按聯(lián)絡住院的人數(shù)領取績效獎勵。該院社工部、護理部、醫(yī)保信息科員工均靠介紹他人住院獲得獎勵。該院還存在涉嫌虛假住院騙保、涉嫌虛構診療服務騙保和涉嫌偽造檢查檢驗報告騙保等問題。

2026年2月2日,據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站消息,國家醫(yī)保局日前發(fā)布《關于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》(簡稱《通知》),其中提出,在鞏固2025年醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作成效的基礎上,國家醫(yī)保局將會同相關部門繼續(xù)開展專項整治,針對欺詐騙保問題,堅定不移“減存量、遏增量”。

國家醫(yī)保局表示,將持續(xù)加大飛行檢查力度,統(tǒng)籌國家飛檢、省級飛檢、市級交叉互查,一體推進年度飛檢、專項飛檢、“點穴式”飛檢,實現(xiàn)飛行檢查全面覆蓋全國所有省份,覆蓋定點醫(yī)藥機構、經(jīng)辦機構、參保人、參保單位等各主體,覆蓋基本醫(yī)保、生育保險、大病保險、長護險等各險種?!锻ㄖ访鞔_,年度飛檢重點聚焦醫(yī)?;疬\行風險高、住院率畸高、醫(yī)保支付率異常、飛檢問題整改不力的統(tǒng)籌地區(qū),聚焦基金使用量大、舉報和大數(shù)據(jù)篩查問題線索較為集中的定點醫(yī)藥機構。


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