正常人、護工、保安被當(dāng)作“精神病人”收治入院，老人們把精神病院當(dāng)作養(yǎng)老院，醫(yī)院以“免費住院、免費接送”為誘餌爭搶病人……調(diào)查揭示了湖北襄陽、宜昌兩地多家精神病院違規(guī)收治患者的內(nèi)幕，曝光了這些機構(gòu)涉嫌騙保的行為。

針對報道，襄陽和宜昌兩地分別成立了工作專班或聯(lián)合調(diào)查組，全面開展調(diào)查。鑒于精神病院的特殊性，兩地采取衛(wèi)健、醫(yī)保等部門聯(lián)合調(diào)查的形式，并表示一旦核實問題將依法從嚴從速處理。

據(jù)地方醫(yī)保部門和專家介紹，精神病院騙?，F(xiàn)象在全國尤其是民營精神病院中較為普遍。去年多地醫(yī)保部門對精神病院違法違規(guī)使用醫(yī)?；疬M行了專項整治。上月末，廣東省汕尾市公開征集精神康復(fù)類定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題線索，最高獎勵20萬元。

醫(yī)保專家指出，與普通醫(yī)療機構(gòu)相比，醫(yī)保在監(jiān)管精神病院時面臨診療行為是否合規(guī)定性困難、付費機制特殊、處置風(fēng)險高、地方顧慮較多等難點。醫(yī)保部門難以獨立判斷精神病院的診療行為是否符合規(guī)范，如虛構(gòu)精神疾病收治入院等情況，需要衛(wèi)生健康部門介入專業(yè)認定。

精神病患者需長期住院，精神病院一般實施按床日付費。由于住院日與經(jīng)濟利益直接掛鉤，誘導(dǎo)機構(gòu)延長住院或虛假收治。過去有些地方有住院時長限制，但近幾年很多地方取消了這一限制，不少病人事實上常年住院。封閉管理下，一些康復(fù)性心理性治療又無藥品耗材應(yīng)用，醫(yī)保監(jiān)管難度大。

與一般醫(yī)療機構(gòu)相比，醫(yī)保機構(gòu)查出精神病院違規(guī)違法行為后處置起來也較為困難。地方政府擔(dān)心解除協(xié)議可能造成真正的精神病人失管，因此一些醫(yī)院并未受到應(yīng)有的處罰。目前市縣以下的精神病院基本上都是民營的，公立的也大都承包出去了。醫(yī)療市場疲軟背景下，民營精神病院不斷成立，成為一個新的灰色地帶。

據(jù)調(diào)查，襄陽市居然有二十多家精神病醫(yī)院，大部分是民營醫(yī)療機構(gòu)。專家紛紛質(zhì)疑，一個地區(qū)為什么要批建這么多精神病院，當(dāng)?shù)赜心敲炊嗑癫∪藛?？批這么多精神病院到底是為了什么？當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門又是如何進行監(jiān)管的？

1月30日，廣東省汕尾市發(fā)布公告，向全社會公開征集精神康復(fù)類定點醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保的線索。一名曾長期從事基金監(jiān)管的地方醫(yī)保局局長表示，精神病院的騙保問題不難查，關(guān)鍵在于地方是否愿意查。他提出“精神病院五查”的措施，包括設(shè)備使用、治療項目、檢驗檢查、床位收費以及醫(yī)生護士的執(zhí)業(yè)資格等方面。

醫(yī)改專家徐毓才認為，此次事件暴露出醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力不足、辦法不多的問題，同時也表明醫(yī)保支付制度需要進一步深化。解決問題必須多部門協(xié)同發(fā)力，避免單打獨斗。衛(wèi)生部門應(yīng)對精神病院嚴格準(zhǔn)入控制，合理布局。上級精神病院要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，衛(wèi)生監(jiān)督要加強監(jiān)督。同時，醫(yī)保要加強支付管理，實施精神病人醫(yī)?；饏^(qū)域總額預(yù)算控制，醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保。