在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）心臟大血管外科病房里，一位特殊患者的故事牽動著醫(yī)療團隊的心。53歲的李先生（化名）是一位罕見的“鏡面人”，內(nèi)臟器官呈全反位生理結(jié)構(gòu)，即心臟、主動脈等主要臟器的位置與常人呈“鏡像”。在一次體檢中，發(fā)現(xiàn)自己的升主動脈直徑已擴張至50mm（正常成人一般不超過35mm），且伴有中度主動脈瓣反流。這一結(jié)果讓他瞬間緊張起來，家族的記憶涌上心頭。母親和姐姐都曾突發(fā)主動脈夾層，母親還因錯過最佳搶救時機不幸離世。這種疾病猶如體內(nèi)血管的“大地震”，危險性極高，它如同一顆“不定時炸彈”，隨時可能引爆致命的主動脈夾層。于是李先生來到了江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科求診，因為這里是曾經(jīng)將姐姐從死亡邊緣拯救回來的地方。

面對這一復(fù)雜病例，心臟大血管外科科主任邵永豐教授帶領(lǐng)團隊迎難而上，為“特殊心臟”量體裁衣，選擇最優(yōu)術(shù)式，成功為李先生實施了保留主動脈瓣的主動脈根部置換術(shù)（David手術(shù)），這場在“鏡像”解剖世界里進行的高難度手術(shù)，為他帶來了全新的生命希望。

“鏡像世界”里的精密手術(shù)，手術(shù)過程步步挑戰(zhàn)

“對于有主動脈夾層家族史的患者，升主動脈直徑超過50毫米通常被視為手術(shù)干預(yù)的明確指征?！鄙塾镭S教授解釋道，“但李先生的情況尤為特殊，他的全內(nèi)臟反位意味著常規(guī)的手術(shù)路徑和操作思路完全不適配，我們需要在‘反向解剖’的視野下，重新規(guī)劃每一步手術(shù)方案?？紤]到患者相對年輕，且自身主動脈瓣質(zhì)量良好，我們決定實施David手術(shù)?！鄙塾镭S教授介紹，“David這種術(shù)式在切除病變主動脈根部的同時，能夠保留患者自身的主動脈瓣膜，避免了置換機械瓣需長期抗凝，置換生物瓣存在瓣膜衰敗再次手術(shù)的風(fēng)險，對患者遠期生活質(zhì)量更為有益。”

手術(shù)當天，醫(yī)療團隊面臨多重挑戰(zhàn)，在麻醉團隊的精密配合下，手術(shù)有條不紊地展開。邵永豐教授憑借豐富的經(jīng)驗，在鏡像解剖視野中精準操作：建立體外循環(huán)，使心臟停跳；精細切除病變的主動脈竇部，完整保留主動脈瓣葉；在特制人工血管上精確吻合患者自身主動脈瓣；在“相反位置”成功移植左右冠狀動脈；完成人工血管與遠端主動脈的吻合。整個過程中，手術(shù)團隊克服了視野反向、操作角度非常規(guī)等困難，如同在鏡子中完成一幅精細的微雕作品。當心臟重新跳動，經(jīng)心臟超聲顯示：重建的主動脈根部形態(tài)良好，瓣膜啟閉功能完美，無瓣膜返流，冠脈血流充盈——手術(shù)取得圓滿成功！

術(shù)后重生：打破家族宿命，迎來“心”生

術(shù)后，李先生在心臟大血管外科醫(yī)療護理團隊的精心照護下恢復(fù)順利，目前已康復(fù)出院。復(fù)查顯示，他的主動脈根部直徑恢復(fù)正常，主動脈瓣功能良好，無需長期抗凝治療。“這場手術(shù)不僅拆除了我體內(nèi)的‘炸彈’，更打破了我們家族的疾病陰影?！崩钕壬锌卣f，“感謝江蘇省人民醫(yī)院的專家們，他們的高超技術(shù)給了我第二次生命?！?/p>

邵永豐教授表示：“本例手術(shù)的成功實施，體現(xiàn)了我院在復(fù)雜主動脈疾病診療方面的綜合實力。面對罕見解剖變異合并遺傳性主動脈疾病的患者，我們通過精準評估、個體化方案設(shè)計和高超的手術(shù)技巧，成功克服了解剖異常帶來的挑戰(zhàn)，為類似復(fù)雜病例的治療積累了寶貴經(jīng)驗?！?/p>

專家提醒：主動脈疾病具有明顯的家族聚集傾向。有主動脈瘤或主動脈夾層家族史的人群，建議定期進行心臟超聲及主動脈CTA檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。對于主動脈根部直徑超過50毫米或有快速增長趨勢的患者，應(yīng)及時到心臟大血管外科就診評估手術(shù)必要性。