2月3日,湖北省襄陽(yáng)和宜昌兩地多家精神病醫(yī)院因涉嫌套取醫(yī)保基金的違規(guī)行為受到關(guān)注。報(bào)道指出,部分醫(yī)院存在將正常人收治住院、虛構(gòu)精神疾病診斷以及通過(guò)安排病人“假出院”規(guī)避醫(yī)保檢查等情況。
在襄陽(yáng),有精神專(zhuān)科醫(yī)院可將正常人收治入院,并有醫(yī)生聲稱(chēng)可幫助“虛構(gòu)”精神疾病。而在宜昌,則有醫(yī)院為達(dá)到讓病人長(zhǎng)期住院的目的,定期辦理“假出院”手續(xù),與醫(yī)保核查人員“躲貓貓”。這些行為背后是利用虛假住院信息虛構(gòu)診療項(xiàng)目,進(jìn)而套取醫(yī)保資金。住院人數(shù)越多、住院時(shí)間越長(zhǎng),醫(yī)院“創(chuàng)收”就越高。
當(dāng)天下午,襄陽(yáng)市樊城區(qū)醫(yī)療保障局工作人員表示已關(guān)注到相關(guān)情況,目前正由相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核查。如有進(jìn)一步進(jìn)展,以后續(xù)官方通報(bào)為準(zhǔn)。同日,宜昌市醫(yī)療保障局也表示已組織專(zhuān)班開(kāi)展調(diào)查,結(jié)果以官方通報(bào)為準(zhǔn)。
新京報(bào)記者暗訪的兩家醫(yī)院分別為湖北襄陽(yáng)宏安精神病醫(yī)院和湖北宜昌夷陵康寧精神病醫(yī)院。襄陽(yáng)宏安精神病醫(yī)院是襄陽(yáng)市衛(wèi)生局主管的一家精神病醫(yī)院。宜昌夷陵康寧精神病醫(yī)院位于夷陵區(qū)鄢家河村6組,系夷陵區(qū)衛(wèi)健局主管的私立二級(jí)精神病醫(yī)院。該醫(yī)院于2017年投入運(yùn)營(yíng),2024年3月成為夷陵區(qū)門(mén)慢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),服務(wù)當(dāng)?shù)?000余名精神疾病患者。2025年9月中標(biāo)夷陵區(qū)特困精神障礙患者托養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目,獲59.5萬(wàn)元政府資金。醫(yī)院曾在2021全國(guó)尋找“重質(zhì)量守信用”系列投票推選中榮獲“重質(zhì)量守信用優(yōu)秀民營(yíng)醫(yī)院”第八名。
記者聯(lián)系了兩家涉事醫(yī)院。一名自稱(chēng)宜昌夷陵康寧精神病醫(yī)院住院部醫(yī)生回應(yīng)稱(chēng),醫(yī)院已關(guān)注到該報(bào)道,有關(guān)部門(mén)已介入調(diào)查核實(shí),后續(xù)情況將以官方發(fā)布信息為準(zhǔn)。襄陽(yáng)宏安精神病醫(yī)院相關(guān)工作人員則表示,目前需要等待相關(guān)部門(mén)的核查結(jié)果,并補(bǔ)充道,醫(yī)院內(nèi)收治的患者“都是患病多年的”。
一位資深精神病科醫(yī)生表示,正規(guī)精神專(zhuān)科機(jī)構(gòu)在收治流程、診斷規(guī)范及院內(nèi)管理方面均有嚴(yán)格制度保障,“類(lèi)似情況在規(guī)范運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院中極少發(fā)生”。對(duì)于報(bào)道中個(gè)別民辦醫(yī)院存在的“騙?!眴?wèn)題,該醫(yī)生分析稱(chēng),行業(yè)內(nèi)部確實(shí)存在發(fā)展水平不均衡的現(xiàn)象,極少數(shù)機(jī)構(gòu)若運(yùn)營(yíng)不規(guī)范,可能出現(xiàn)類(lèi)似違規(guī)行為,但這并非行業(yè)普遍情況。他強(qiáng)調(diào),執(zhí)業(yè)醫(yī)生普遍重視職業(yè)操守與行業(yè)聲譽(yù),任何違反診療規(guī)范的行為都將面臨極高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),“從動(dòng)機(jī)上看,這樣做得不償失,沒(méi)有人愿意以身試險(xiǎn)”。
目前,兩地醫(yī)保部門(mén)正在進(jìn)一步調(diào)查中。