人類(lèi)首次無(wú)肺生存48小時(shí) 人工肺技術(shù)突破！近日，《自然》雜志頭條報(bào)道了美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院安基·巴拉特團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)“人工肺”研究。一名33歲男子因流感病毒感染導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，繼發(fā)雙肺組織化膿性壞死，為避免心、肝、腎等大臟器功能衰竭，必須盡快切除雙肺，隨后再進(jìn)行雙肺移植。通過(guò)“人工肺”系統(tǒng)，這名男子在雙肺切除后無(wú)肺生存了整整48小時(shí)，之后成功進(jìn)行了雙肺移植手術(shù)。術(shù)后近三年，該男子未出現(xiàn)排斥反應(yīng)，心肺功能正常，生活質(zhì)量接近同齡常人。

目前廣泛使用的輔助肺功能設(shè)備是ECMO（體外膜肺氧合），通常用于患者擁有肺臟狀態(tài)下進(jìn)行肺移植手術(shù)的過(guò)渡。而美國(guó)西北大學(xué)的這套“人工肺”系統(tǒng)是在ECMO基礎(chǔ)上加上右心輔助設(shè)備，通過(guò)精準(zhǔn)的血液流量調(diào)控，使人類(lèi)能夠?qū)崿F(xiàn)無(wú)肺生存48小時(shí)，為肺部嚴(yán)重感染、呼吸衰竭且必須盡快切除雙肺的患者提供了肺移植的“窗口期”。

據(jù)該“人工肺”設(shè)計(jì)者安基·巴拉特教授介紹，在接入人工肺系統(tǒng)前，這名男子已接上呼吸機(jī)，并陷入膿毒敗血癥休克。由于當(dāng)時(shí)心搏驟停，生命垂危，無(wú)法立即進(jìn)行肺移植手術(shù)，必須盡快切除感染源——雙肺。當(dāng)人工肺系統(tǒng)投入使用后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)停止了維持血壓的藥物治療，這名男子的腎功能和心功能逐漸恢復(fù)，最終順利實(shí)施了雙肺移植手術(shù)。

ECMO常被認(rèn)為是“人工肺”，在肺功能?chē)?yán)重喪失時(shí)，能實(shí)現(xiàn)肺移植前的橋接功能，可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)幾天甚至數(shù)月。ECMO將血液從體內(nèi)引出，通過(guò)人工膜肺完成氧合（補(bǔ)充氧氣、排出二氧化碳），再將富氧血液泵回體內(nèi)，臨時(shí)替代或輔助患者的肺功能，延續(xù)患者的生命。此前學(xué)界認(rèn)為，在體內(nèi)沒(méi)有肺臟的情況下，ECMO無(wú)法獨(dú)立維持工作，因?yàn)橛倚南到y(tǒng)的血液無(wú)法循環(huán)。但上述研究中的“人工肺”是一套更精準(zhǔn)的心肺血流調(diào)控系統(tǒng)，由一套氧合系統(tǒng)和一套心肺血流分流系統(tǒng)組成，從肺動(dòng)脈、肺靜脈、右心房到右心室都能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的壓力測(cè)試和科學(xué)分流，從而維持心肺功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

實(shí)際上，如今絕大多數(shù)肺移植都是在ECMO的橋接過(guò)渡和支持下完成的。這項(xiàng)人工肺系統(tǒng)為可能導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭、需要盡快切除雙肺來(lái)過(guò)渡到肺移植手術(shù)的患者，提供了寶貴的等待時(shí)機(jī)。