人類(lèi)首次無(wú)肺生存48小時(shí) 人工肺技術(shù)突破!近日,《自然》雜志頭條報(bào)道了美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院安基·巴拉特團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)“人工肺”研究。一名33歲男子因流感病毒感染導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征,繼發(fā)雙肺組織化膿性壞死,為避免心、肝、腎等大臟器功能衰竭,必須盡快切除雙肺,隨后再進(jìn)行雙肺移植。通過(guò)“人工肺”系統(tǒng),這名男子在雙肺切除后無(wú)肺生存了整整48小時(shí),之后成功進(jìn)行了雙肺移植手術(shù)。術(shù)后近三年,該男子未出現(xiàn)排斥反應(yīng),心肺功能正常,生活質(zhì)量接近同齡常人。
目前廣泛使用的輔助肺功能設(shè)備是ECMO(體外膜肺氧合),通常用于患者擁有肺臟狀態(tài)下進(jìn)行肺移植手術(shù)的過(guò)渡。而美國(guó)西北大學(xué)的這套“人工肺”系統(tǒng)是在ECMO基礎(chǔ)上加上右心輔助設(shè)備,通過(guò)精準(zhǔn)的血液流量調(diào)控,使人類(lèi)能夠?qū)崿F(xiàn)無(wú)肺生存48小時(shí),為肺部嚴(yán)重感染、呼吸衰竭且必須盡快切除雙肺的患者提供了肺移植的“窗口期”。
據(jù)該“人工肺”設(shè)計(jì)者安基·巴拉特教授介紹,在接入人工肺系統(tǒng)前,這名男子已接上呼吸機(jī),并陷入膿毒敗血癥休克。由于當(dāng)時(shí)心搏驟停,生命垂危,無(wú)法立即進(jìn)行肺移植手術(shù),必須盡快切除感染源——雙肺。當(dāng)人工肺系統(tǒng)投入使用后,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)停止了維持血壓的藥物治療,這名男子的腎功能和心功能逐漸恢復(fù),最終順利實(shí)施了雙肺移植手術(shù)。
ECMO常被認(rèn)為是“人工肺”,在肺功能?chē)?yán)重喪失時(shí),能實(shí)現(xiàn)肺移植前的橋接功能,可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)幾天甚至數(shù)月。ECMO將血液從體內(nèi)引出,通過(guò)人工膜肺完成氧合(補(bǔ)充氧氣、排出二氧化碳),再將富氧血液泵回體內(nèi),臨時(shí)替代或輔助患者的肺功能,延續(xù)患者的生命。此前學(xué)界認(rèn)為,在體內(nèi)沒(méi)有肺臟的情況下,ECMO無(wú)法獨(dú)立維持工作,因?yàn)橛倚南到y(tǒng)的血液無(wú)法循環(huán)。但上述研究中的“人工肺”是一套更精準(zhǔn)的心肺血流調(diào)控系統(tǒng),由一套氧合系統(tǒng)和一套心肺血流分流系統(tǒng)組成,從肺動(dòng)脈、肺靜脈、右心房到右心室都能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的壓力測(cè)試和科學(xué)分流,從而維持心肺功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
實(shí)際上,如今絕大多數(shù)肺移植都是在ECMO的橋接過(guò)渡和支持下完成的。這項(xiàng)人工肺系統(tǒng)為可能導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭、需要盡快切除雙肺來(lái)過(guò)渡到肺移植手術(shù)的患者,提供了寶貴的等待時(shí)機(jī)。
一名重癥患者在摘除雙肺后,依靠一套新型人工肺系統(tǒng)成功存活48小時(shí),直至完成雙肺移植。這一成功案例為治療其他需要肺移植但因情況危重?zé)o法立即手術(shù)的患者提供了新思路
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