飛行員石先生向某保險(xiǎn)公司投保了失能收入損失險(xiǎn),保險(xiǎn)期內(nèi),石先生因罹患疾病永久停飛,石先生據(jù)此向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付卻遭拒賠。石先生于是將保險(xiǎn)公司訴至法院。法院公開(kāi)開(kāi)庭審理并當(dāng)庭宣判該案,依法判決保險(xiǎn)公司全額支付石先生保險(xiǎn)金220萬(wàn)元。

石先生于2022年1月20日向某保險(xiǎn)公司投保失能收入損失險(xiǎn),并按照保險(xiǎn)公司要求提供所需材料,交納了保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)公司出具保險(xiǎn)單,其中永久性失能保額為220萬(wàn)元。保險(xiǎn)條款約定在保險(xiǎn)期間內(nèi),石先生遭受意外傷害事故或在等待期滿后罹患疾病,導(dǎo)致飛行體檢不合格,且民航管理機(jī)關(guān)在保險(xiǎn)期間屆滿后的兩年內(nèi)確定其永久喪失飛行能力的,保險(xiǎn)公司應(yīng)按永久喪失飛行能力保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)合同生效后,石先生在保險(xiǎn)期間因冠狀動(dòng)脈肌橋、腔隙腦梗死等住院治療,中國(guó)民用航空局民用航空人員體檢鑒定專家委員會(huì)于2024年1月23日出具鑒定意見(jiàn),石先生體檢不合格而永久停飛。石先生據(jù)此向保險(xiǎn)公司索賠卻遭拒絕,故訴至法院要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱,石先生投保前已患有疾病,從其2020年10月的《空勤人員、空中交通管制員體檢鑒定和體檢合格證申請(qǐng)審批表》可知,他患“心肌橋伴心肌缺血”病史多年,近十年體檢鑒定均為不合格,于2012年6月由民用航空人員體檢鑒定委員會(huì)討論特許合格,以維持飛行資格,在投保前的健康調(diào)查問(wèn)卷中,投保人未如實(shí)告知真實(shí)病史,屬于責(zé)任免除情形。石先生被永久停飛的直接原因是心肌病惡化,并非意外事件,屬于保單約定的既往癥或投保前已存在的疾病導(dǎo)致的損失,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。