普通醫(yī)?？S為藥販子斂財工具騙保黑幕揭秘

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2026-02-27 07:48:15 光明網(wǎng)

醫(yī)保基金是廣大群眾的“看病錢”“救命錢”，但有不法分子通過精心設(shè)計，將目標(biāo)瞄準(zhǔn)老年人，瘋狂騙取醫(yī)保基金，觸碰法律紅線。近日，上海檢察機(jī)關(guān)披露了兩起醫(yī)保詐騙大案，涉案金額合計超過千萬元。

據(jù)上海市浦東新區(qū)人民檢察院指控，2020年1月至2024年3月間，被告人王某等人以非法占有為目的，采取收購他人使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院虛開的藥品或直接使用他人醫(yī)?？ǖ结t(yī)院虛開藥品的方式，騙取國家醫(yī)保統(tǒng)籌基金860余萬元。

檢察官介紹，王某以醫(yī)院及周邊為目標(biāo)區(qū)域，通過搭訕就醫(yī)老人的方式，逐步拉攏、組建起自己的“藥農(nóng)”隊伍。部分老年人受王某蠱惑、誘導(dǎo)，與其逐漸形成定期交易關(guān)系，淪為王某操控下的“藥農(nóng)”。王某會開具詳細(xì)藥單，明確列出可收購的具體藥品種類，指使這些“藥農(nóng)”前往醫(yī)院開藥?！八庌r(nóng)”們往往通過虛構(gòu)病情等方式欺騙醫(yī)護(hù)人員開具所需藥品。

除了直接向“藥農(nóng)”收藥外，王某的騙保犯罪環(huán)節(jié)中還有一個關(guān)鍵角色：卡頭。他們最初是王某的“藥農(nóng)”，隨后逐漸轉(zhuǎn)型，通過各種方式搜集親屬、朋友、熟人的醫(yī)?？?，統(tǒng)一交給王某到醫(yī)院開具指定藥品，事后王某向“卡頭”支付相應(yīng)費用。隨著犯罪規(guī)模擴(kuò)大，部分“卡頭”開始利用所搜集的醫(yī)保卡親自到醫(yī)院開藥，再以加價方式轉(zhuǎn)售給王某，并按每次供卡情況向醫(yī)?？ㄌ峁┱咧Ц秷蟪辍?/p>

據(jù)公訴機(jī)關(guān)指控，從2022年起至2024年3月，被告人陳某受王某雇傭，參與收購他人使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院虛開的藥品，并幫助打包快遞發(fā)往下家，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金40余萬元。被告人彎某在明知藥品來歷不明的情況下，仍多次低價從王某處收購藥品，經(jīng)鑒定從彎某處扣押藥品價值人民幣十五萬余元。

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