2025年，全國(guó)通過省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額9698億元。4390家企業(yè)和82014家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過平臺(tái)交易。在網(wǎng)采訂單總金額中，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品網(wǎng)采訂單金額9009億元，占全部網(wǎng)采訂單的93%。國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目全國(guó)統(tǒng)一，累計(jì)印發(fā)39批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，絕大部分省份已完成30批落地任務(wù)，統(tǒng)一新增100多項(xiàng)新產(chǎn)品新設(shè)備價(jià)格項(xiàng)目。

2025年，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)?；?42億元，其中醫(yī)保經(jīng)辦審核核查挽回278億元，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)1626家。醫(yī)保部門聯(lián)合公安機(jī)關(guān)偵辦醫(yī)保案件3776起，抓獲犯罪嫌疑人10357名。通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回醫(yī)?；饟p失30億元。全國(guó)共發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金155.8萬元，通過舉報(bào)途徑追回醫(yī)保基金27.4億元。

國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)累計(jì)歸集各地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售端藥品耗材追溯碼信息1001.82億條，接入102.73萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP及小程序上線“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能，每日查詢量超過500萬人次。利用藥品追溯碼對(duì)倒賣“回流藥”開展全鏈條精準(zhǔn)打擊，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)偵破695起倒賣“回流藥”案件，抓捕職業(yè)騙保人2576人。

“十四五”期間醫(yī)保基金累計(jì)支出13.66萬億元，為廣大人民群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障，也為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展提供了有力支持。全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)深化職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，擴(kuò)大個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的人員范圍和資金使用范圍，2025年個(gè)人賬戶共濟(jì)使用687.7億元，促進(jìn)盤活存量資金，有效減輕參保人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保持續(xù)賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，逐步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算覆蓋面，集采藥品耗材平均回款時(shí)間30天左右。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保影像云建設(shè)，創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)保影像云省級(jí)集中帶量采購(gòu)，大力推進(jìn)醫(yī)保影像云索引上傳，全年歸集索引數(shù)據(jù)3.13億條，部署開展全國(guó)醫(yī)保影像云跨省秒調(diào)閱服務(wù)。

建立以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制，創(chuàng)新藥從上市到納入醫(yī)保的時(shí)間大大縮短。2018年至2025年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售額超過7000億元，其中醫(yī)保基金支出超過4800億元。制定首版商保創(chuàng)新藥目錄，共納入19種創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著但超出基本醫(yī)保保障范圍的藥品，其中1類新藥9種。支持中國(guó)醫(yī)藥“走出去”，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)起建設(shè)的中國(guó)藥品價(jià)格登記系統(tǒng)于2025年12月上線運(yùn)行，截至2026年2月，已為15家企業(yè)開具藥品價(jià)格證明，實(shí)現(xiàn)中國(guó)醫(yī)藥“價(jià)格身份證”海外版零的突破。