21歲男生腹痛手術(shù)取出整顆瓜子 罕見病因敲響警鐘！平日里再尋常不過的嗑瓜子習慣，竟讓一位21歲的大學生險些付出沉重代價。揚州一名大學生因突發(fā)劇烈腹痛，幾經(jīng)周折后被緊急送往揚州市婦女兒童醫(yī)院，最終確診為一枚被整個吞下的瓜子導致罕見的腸道畸形部位穿孔。這一驚險案例，為大眾的飲食習慣敲響了警鐘。

幾天前，正在就讀大學的小李突然感到右下腹持續(xù)性疼痛，有時甚至疼得直不起腰，無法正?；顒?。家人立即將他送往附近醫(yī)院就診。腹部CT檢查提示，小李的闌尾略增粗，同時小腸內(nèi)有一個疑似堅果的異物影像。結(jié)合癥狀，接診醫(yī)生初步診斷為“闌尾炎”，并給予了抗感染保守治療。然而，經(jīng)過兩天的輸液治療，小李的腹痛不僅沒有絲毫緩解，反而愈演愈烈，甚至出現(xiàn)了發(fā)熱、惡心等新癥狀。焦急萬分的家人將其轉(zhuǎn)診至揚州市婦女兒童醫(yī)院尋求進一步診治。

揚州市婦女兒童醫(yī)院外科副主任醫(yī)師夏偉接診后，立刻對小李進行了細致檢查和詳細病史詢問。在翻閱外院CT報告并反復追問下，一個關(guān)鍵細節(jié)浮出水面：小李回憶起，發(fā)病前幾天曾吃過瓜子，并且他平時就有直接吞咽瓜子的習慣，很少咀嚼。結(jié)合患者右下腹持續(xù)加重的疼痛、腹部明顯的壓痛反跳痛等體征，以及CT提示的小腸內(nèi)異物，夏偉憑借豐富的臨床經(jīng)驗，敏銳地意識到這并非普通的闌尾炎?！盎颊叩陌Y狀雖然很像闌尾炎，但抗感染治療無效，這提示我們病因可能更為復雜。”夏偉分析道，“我們高度懷疑是瓜子導致了‘美克爾憩室’這一先天性腸道畸形部位的穿孔?！?/p>

為避免病情進一步惡化導致彌漫性腹膜炎甚至感染性休克，夏偉果斷決定為小李實施急診腹腔鏡探查手術(shù)。術(shù)中所見證實了夏偉的判斷。腹腔鏡下，清晰可見小李回腸末端有一個先天性的憩室，而該憩室的頂端已經(jīng)發(fā)生糜爛穿孔，穿孔周圍積聚了大量膿液，周圍腸管水腫充血明顯，腹腔內(nèi)已出現(xiàn)局限性腹膜炎。手術(shù)團隊精細操作，小心分離粘連組織，最終將病變的憩室完整切除。當切開切除的標本時，在憩室內(nèi)赫然躺著一枚完整的、未被消化的瓜子。正是這枚被整個吞下的瓜子，隨著腸道蠕動，恰好嵌頓在這個名為“美克爾憩室”的薄弱“口袋”里，日復一日地刺激、磨損黏膜，最終導致憩室穿孔，引發(fā)了這場急腹癥。

得益于腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢，小李術(shù)后恢復迅速。術(shù)后第一天就能下床活動，第三天便開始進食流質(zhì)，隨后逐步恢復正常飲食，目前已痊愈出院。

美克爾憩室是一種先天性消化道畸形，是胚胎期卵黃管退化不全留下的“痕跡”，通常位于回腸末端，距離回盲部不遠。它在人群中的發(fā)生率為1%—3%，且男性多于女性。大多數(shù)攜帶者終身無癥狀，僅在體檢或腹部其他手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)，但它確實是一個潛在的隱患。一旦這個憩室發(fā)生炎癥、梗阻，或者被異物嵌頓、穿孔，就會引發(fā)劇烈的腹痛等急腹癥。由于其癥狀與急性闌尾炎高度相似，在臨床上極易被誤診，堪稱腹腔里的“偽裝者”，若延誤治療，可能導致嚴重的腹腔感染，甚至危及生命。

夏偉特別提醒廣大市民，尤其是兒童和青少年，日常飲食中務(wù)必養(yǎng)成細嚼慢咽的好習慣，避免整個吞咽瓜子、花生、核桃、豆類等堅果或帶核食物。對于裝有假牙的老年人來說，進食時更應(yīng)小心，防止囫圇吞棗，給異物可乘之機。若出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。就診時，也需向醫(yī)生詳細描述近期的飲食情況，為醫(yī)生提供更全面的診斷線索，避免因誤診、漏診而延誤最佳治療時機，造成嚴重后果。