中國(guó)醫(yī)保最厲害的地方，不是報(bào)銷多少：而是讓人敢去看病(2)

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2026-03-20 14:12:08 頭條

這組變化，放進(jìn)日常生活中，前者代表著去社區(qū)門診量個(gè)血壓、開(kāi)點(diǎn)常規(guī)藥，很多人都敢去；但一旦涉及掛?？铺?hào)、做影像檢查、主動(dòng)篩查疾病，這些國(guó)家人民，尤其是低收入人群，就會(huì)更加猶豫。

OECD還提到，在33個(gè)國(guó)家中，有10個(gè)國(guó)家超過(guò)15%的人口覺(jué)得負(fù)擔(dān)不起基層醫(yī)療服務(wù)；在32個(gè)國(guó)家中，只有20個(gè)國(guó)家能做到在就診現(xiàn)場(chǎng)提供免費(fèi)基層醫(yī)療服務(wù)。[1]醫(yī)保制度存在并不自動(dòng)等于就醫(yī)門檻消失，費(fèi)用、等待、轉(zhuǎn)診、服務(wù)連續(xù)性，都會(huì)在無(wú)形中把一些人擋在門外。

該比例指的是那些因沒(méi)有保險(xiǎn)或出于其他經(jīng)濟(jì)原因而推遲或未去看全科醫(yī)生的成年人口比例

從行為研究看，這種猶豫并不只發(fā)生在國(guó)外。我國(guó)基于CHARLS數(shù)據(jù)的研究也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)能夠分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)、降低自付壓力，但個(gè)體是否愿意及時(shí)使用醫(yī)療服務(wù)，仍會(huì)受到費(fèi)用預(yù)期、心理偏差和制度設(shè)計(jì)方式影響。

因此，真正影響一個(gè)人有沒(méi)有及時(shí)去看病的，只是“報(bào)銷”還不夠，還有“先墊多少”、“門診值不值得去”、“這一步是不是麻煩”。

所以，醫(yī)保最關(guān)鍵的一層作用，是把“再等等看”這句話，慢慢改寫成“先去看看”。

二、中國(guó)醫(yī)保的關(guān)鍵一步，在于降低了就醫(yī)的心理門檻

中國(guó)醫(yī)保體系這些年的一個(gè)重要變化，是對(duì)門診保障的持續(xù)補(bǔ)強(qiáng)。這個(gè)變化之所以關(guān)鍵，是因?yàn)殚T診往往決定了人們會(huì)不會(huì)在疾病早期進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)。

基于2011年至2020年全國(guó)代表性縱向數(shù)據(jù)的研究顯示，門診統(tǒng)籌政策實(shí)施后，門診就診中的“富人更占優(yōu)”現(xiàn)象有所下降，門診就診不平等指數(shù)由2011年的0.1142降至2020年的0.0972，政策對(duì)這一改善的貢獻(xiàn)為4.14%。同時(shí)，門診支出和自付費(fèi)用中的不平等也明顯緩解。

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