3月24日晚，微博認(rèn)證賬號(hào)@張雪峰老師發(fā)布訃告：張雪峰因心源性猝死全力搶救無(wú)效，于2026年3月24日15時(shí)50分在蘇州逝世。據(jù)了解，張雪峰在公司跑步后出現(xiàn)不適，被緊急送至醫(yī)院。

心源性猝死又稱心臟性猝死，指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡。很多人困惑為什么這種猝死常常發(fā)生在“看起來(lái)健康的人”身上。張定梅指出，這背后至少有三個(gè)層面的原因。

大多數(shù)人理解健康是基于體檢報(bào)告，但醫(yī)學(xué)上真正的風(fēng)險(xiǎn)往往出現(xiàn)在更早的階段，即功能異常階段。例如，血脂結(jié)構(gòu)已經(jīng)異常但尚未形成明顯斑塊；慢性炎癥水平升高但沒(méi)有臨床癥狀；心率調(diào)控能力下降但心電圖仍然“正常”。這些變化通常不會(huì)被常規(guī)體檢捕捉，但它們正是猝死風(fēng)險(xiǎn)的起點(diǎn)。

現(xiàn)代生活方式也在系統(tǒng)性地放大風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期久坐、睡眠不足、持續(xù)壓力和飲食結(jié)構(gòu)失衡共同導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮損傷、代謝紊亂和自主神經(jīng)失衡。此外，很多致命事件在發(fā)生之前并沒(méi)有明確癥狀，或者說(shuō)，癥狀出現(xiàn)時(shí)已經(jīng)太晚。

關(guān)于跑步是否會(huì)增加猝死風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，一項(xiàng)覆蓋超過(guò)2930萬(wàn)名全程馬拉松和半程馬拉松完賽者的大規(guī)模研究（RACER研究）于2025年發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上。該研究追蹤了2010年至2023年的賽事數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，心源性猝死發(fā)生率為每10萬(wàn)名參與者0.60例，這一數(shù)據(jù)與2000年至2009年期間的0.54例相比基本保持穩(wěn)定。盡管美國(guó)長(zhǎng)跑賽事參賽人數(shù)在過(guò)去十年增長(zhǎng)了三倍，但心臟驟停的發(fā)生率并未隨之上升。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，肥厚型心肌病是年輕運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因，但RACER 2025研究發(fā)現(xiàn)，在可確定病因的128例心臟驟停中，冠狀動(dòng)脈疾病占比40%，而肥厚型心肌病僅有5例。冠狀動(dòng)脈疾病在中老年跑者中更為常見(jiàn)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，誘發(fā)急性心肌梗死和惡性心律失常。

張定梅表示，很多中年跑友并不是從小就有長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，反而大多面臨著工作壓力大、久坐多年的情況，而且他們的代謝基礎(chǔ)如血脂、血糖、血管狀態(tài)等已經(jīng)存在一些問(wèn)題。在這種身體基礎(chǔ)上，突然進(jìn)行中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)在心血管系統(tǒng)上額外增加負(fù)擔(dān)，增加潛在的動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供血相對(duì)不足以及心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。她強(qiáng)調(diào)，關(guān)鍵在于很多人在不了解自己身體狀態(tài)的情況下盲目進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這才是真正的風(fēng)險(xiǎn)所在。

面對(duì)心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，張定梅提到，很多風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)發(fā)生在無(wú)癥狀階段。例如，動(dòng)脈粥樣硬化的早期、慢性炎癥狀態(tài)以及心率調(diào)控能力下降等問(wèn)題在常規(guī)體檢中不容易被發(fā)現(xiàn)，但風(fēng)險(xiǎn)已在悄悄積累。心源性猝死的搶救本質(zhì)上是一場(chǎng)“與時(shí)間賽跑”的過(guò)程，最關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)是心臟驟停后的4分鐘內(nèi)，這是搶救成功的黃金窗口。從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，如果院外發(fā)生心臟驟停且沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，存活率通常低于10%。但如果能在早期進(jìn)行CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）并及時(shí)除顫，存活率就能顯著提高。

張定梅坦言，醫(yī)學(xué)體系更多是在疾病發(fā)生之后才發(fā)揮作用，但對(duì)于心源性猝死這樣的事件，真正的關(guān)鍵在于更早的階段——當(dāng)身體已經(jīng)進(jìn)入高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)但還沒(méi)有出現(xiàn)明確疾病癥狀的時(shí)候。如果能更早地識(shí)別這些風(fēng)險(xiǎn)，系統(tǒng)地評(píng)估自己的健康狀態(tài)，并在生活方式和代謝層面及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，許多心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)是可以提前降低的。