隨著人口老齡化程度加深，提升養(yǎng)老等基本公共服務和社會保障水平變得尤為重要。失能群體的照護需求尤為關鍵。據(jù)測算，當前我國失能失智老年人口已突破4500萬，平均每6位老年人中就有1位需要長期照護。

對此，我國早已進行前瞻布局。2016年和2020年，先后啟動兩批長期護理保險國家級試點，涵蓋了49個城市。不久前，政府工作報告和“十五五”規(guī)劃綱要進一步強調推行長期護理保險制度。國家醫(yī)保局負責人表示，長期護理保險將在“十五五”時期從試點轉向全面建制。外界普遍猜測，繼上世紀末全面確立社?！拔咫U”制度之后，“長護險”有望成為社?！暗诹U”。

“長護險”主要以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點解決重度失能人員基本生活照料以及與基本生活密切相關的醫(yī)療護理所需費用。經過多年試點探索，制度的覆蓋和保障范圍持續(xù)擴大：多數(shù)試點城市以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人為參保對象，不少城市逐步將制度覆蓋范圍擴展至城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，覆蓋了約3億人。

保障范圍的擴大帶來一個核心問題：資金來源。目前，多數(shù)試點城市已建立起較為完整的籌資體系，主要包括個人繳費、單位繳費、醫(yī)?；饎潛芎拓斦a貼，輔助以福彩公益補貼和社會捐贈。這種設計通過合理設定繳費標準，既能不過度增加個人和單位的繳納負擔，也降低了參保門檻。

在發(fā)放環(huán)節(jié)，失能等級評估是確保公平的關鍵標尺。試點初期，各城市大多自行制定失能評估標準；2021年國家層面出臺統(tǒng)一標準后，各地服務項目走向規(guī)范化。目前，試點城市采用“服務給付為主、現(xiàn)金給付為輔”的模式，配套定額或按比例結算，為參保人提供居家照護、機構照護、醫(yī)院護理等多元化服務。同時，各地借助信息化手段對照護服務進行動態(tài)監(jiān)管，防范虛假服務和騙取基金；不少城市還將服務滿意度與定點資格掛鉤，促使服務供給方嚴守質量底線。

從各地試點經驗看，長護險不僅不會明顯增加年輕人繳納社保的負擔，反而有助于緩解失能家庭的經濟和照護壓力，還能創(chuàng)造大量就業(yè)崗位，推動養(yǎng)老照護行業(yè)發(fā)展，是實打實的全齡友好制度。經歷了近10年的試點，有關部門有了更多底氣將長護險機制全面鋪開。未來，需把握好民生與發(fā)展的雙向賦能關系，為全面建制疏通航道。

加快全國統(tǒng)一的制度建設，包括推動社會保險法等相關法律法規(guī)修訂，明確長護險的法律地位，從國家層面健全統(tǒng)一的籌資、評估、待遇和給付等政策標準，擴大制度覆蓋和保障范圍，化解試點階段的政策碎片化等問題，為長護險走向全國打好制度基礎。

建立可持續(xù)的多元籌資機制，優(yōu)化籌資結構，明確個人、單位、財政的籌資責任，建立與經濟社會發(fā)展水平、人口老齡化趨勢相匹配的動態(tài)調整機制，健全互助共濟、責任共擔的多元籌資方式，既保障制度的公平性和普惠性，也確?；疬\行的可持續(xù)性。

補齊服務供給和人員隊伍建設短板，加大對縣域尤其是農村地區(qū)的政策傾斜，推動優(yōu)質、普惠護理資源下沉，打通農村失能老人照護服務的最后一公里。完善養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定和職業(yè)發(fā)展體系，健全薪酬穩(wěn)步增長、社會保障全面覆蓋、職業(yè)晉升渠道通暢的長效激勵機制，破解高技能護理人才缺口難題。

優(yōu)化質量監(jiān)管及制度銜接機制，加快構建全國統(tǒng)一的長護險信息管理平臺，實現(xiàn)服務全程溯源、基金動態(tài)智能監(jiān)控，嚴厲打擊欺詐騙保行為。厘清長護險與基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)護理保險的制度邊界，推動各類保障制度互補銜接、協(xié)同發(fā)力，健全多層次和精準化的失能失智老年人照護體系。

全國普及長護險既是我國完善中國特色社會保障體系的重要改革舉措，也是守護老年人健康福祉的重大民生工程?！笆逦濉睍r期，期待長護險能夠充分發(fā)揮共濟性，實現(xiàn)代際之間的責任分擔及資源平衡，為全社會應對人口老齡化挑戰(zhàn)筑牢制度屏障。