長護險誰能享受？享受多少政策詳解來了

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2026-03-26 10:57:31 環(huán)球網

在國新辦舉辦的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局待遇保障司副司長張西凡就長期護理保險的相關問題進行了說明。他表示，群眾最關心的問題是哪些人可以享受待遇、能享受什么服務、報銷多少以及在哪里享受這些服務。

關于誰能享受長期護理保險待遇，凡是經過失能評估認定符合條件的參保人都能享受相應的照護服務并獲得報銷。根據現行評估標準，失能分為輕度、中度和重度三個等級。現階段，主要保障的是重度失能人員，即那些長期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人員。未來隨著經濟的發(fā)展和保障能力的提升，將逐步擴大至中度失能人員等。為確保待遇公平和基金安全，全國統(tǒng)一了失能等級的評估標準，無論在哪個統(tǒng)籌地區(qū)，評估的標準和程序都是一樣的。

關于享受的服務內容，長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現金。通過提供服務并報銷費用的方式，確?；鹫嬲糜谑苋藛T的照護上。國家制定了統(tǒng)一的長期護理保險服務項目目錄，包括生活照護類項目如協(xié)助進食、沐浴，以及醫(yī)療護理類項目如常規(guī)換藥等。符合條件的參保人可以根據自身需求和機構建議選擇具體服務項目。

關于報銷比例，長期護理保險不設起付線。對于城鄉(xiāng)居民和單位職工實際繳費水平差異較大的地區(qū)，在報銷比例上會有所區(qū)別，體現權責對等原則。為了保證基金可持續(xù)性，還設定了年度最高支付限額，不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

至于享受服務的地點，目前主要有三種方式供參保人選擇：居家護理由定點機構派員上門提供服務；社區(qū)護理可在定點日間照料中心接受非全日服務；入住定點長護服務機構則提供全日照護服務?？紤]到多數老年人希望“養(yǎng)老不離家”，政策鼓勵使用居家和社區(qū)照護服務，并在基金支付上給予傾斜，讓老年人能夠在家或家門口得到所需的服務和支持。

(責任編輯：zx0176)

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