心內(nèi)科專(zhuān)家解讀心源性猝死生活方式與心臟健康的關(guān)系

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2026-03-26 14:48:07 澎湃新聞

2026年3月24日下午，考研教育界知名網(wǎng)紅、企業(yè)家張雪峰因心源性猝死不幸離世。翻閱他生前的微博，“我好累”是高頻詞。為了應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，他不僅經(jīng)常熬夜、飲食混亂，還一直試圖通過(guò)高強(qiáng)度的跑步來(lái)維持精力，頻繁參加馬拉松比賽。在離世之前，他每天奔跑六七公里。2023年，他曾因心肌缺血被強(qiáng)制住院。

心源性猝死是一種突發(fā)的心臟問(wèn)題，通常發(fā)生得極快，很多時(shí)候患者到了醫(yī)院已經(jīng)失去生命體征。美國(guó)的尸檢數(shù)據(jù)也印證了這一點(diǎn)，在猝死患者中，有八成到九成最終被證實(shí)是心臟出了問(wèn)題。心源性猝死不是一種單一疾病，而是多種心臟問(wèn)題共同指向的一個(gè)最終結(jié)果。直接導(dǎo)致心源性猝死的心臟問(wèn)題主要分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是心臟血管的瞬間堵塞，比如冠狀動(dòng)脈里的斑塊突然破裂形成血栓；另一類(lèi)是惡性心律失常，如心室顫動(dòng)（室顫）。這些情況下，心臟失去了有效收縮和泵血的功能，導(dǎo)致患者在幾秒鐘內(nèi)失去意識(shí)，幾分鐘內(nèi)死亡。

預(yù)警信號(hào)的有無(wú)取決于患者本身的病理基礎(chǔ)。如果患者本身有冠脈狹窄或心律失常隱患，可能會(huì)感到胸悶或心慌。但有些人的心臟從宏觀(guān)結(jié)構(gòu)上看完全正常，做心電圖、心臟超聲也查不出缺血或病變，但他們心臟細(xì)胞內(nèi)部的離子通道可能存在異常。這種微觀(guān)層面的問(wèn)題，常規(guī)體檢甚至醫(yī)院的常規(guī)檢查都無(wú)法捕捉，這正是心源性猝死令人防不勝防的原因之一。

很多人將張雪峰的離世歸咎于他長(zhǎng)期熬夜、高負(fù)荷工作以及吃外賣(mài)等不良習(xí)慣。這些生活方式和心臟病變之間存在一定的關(guān)系。大多數(shù)疾病都有一個(gè)“本體”和一個(gè)“誘因”。也就是說(shuō)，它首先得有一個(gè)容易出問(wèn)題的基礎(chǔ)，比如基因和基礎(chǔ)疾病，然后外界刺激把它觸發(fā)了。沒(méi)有那個(gè)基礎(chǔ)，再怎么刺激，未必就會(huì)出大問(wèn)題。但如果那個(gè)基礎(chǔ)已經(jīng)存在了，外界一推，就可能出事。

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