近年來，心臟驟停引發(fā)的猝死事件頻繁見諸報(bào)端，引起了公眾對(duì)健康的廣泛關(guān)注。今年1月，一名平時(shí)身體素質(zhì)優(yōu)良且擁有“破三”記錄的男性選手在馬拉松賽事中突發(fā)不適倒地，經(jīng)全力搶救無效不幸離世；3月15日，另一項(xiàng)馬拉松賽事中也有一名參賽選手在賽程中突發(fā)倒地、心臟驟停，最終不治身亡。心源性猝死是指由于心臟原因如心力衰竭或心律失常等引起的短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的自然死亡。從近年來的公開報(bào)道看，年富力強(qiáng)的創(chuàng)業(yè)者、企業(yè)高管、行業(yè)精英，以及看似健康、注重自我管理的年輕白領(lǐng)，甚至是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，都有可能被心源性猝死這一“生命殺手”盯上。

針對(duì)如何有效預(yù)防心源性猝死，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的問題，上海百匯醫(yī)院泛血管病中心/心內(nèi)科執(zhí)行主任李延林進(jìn)行了權(quán)威科普。李延林指出，心源性猝死實(shí)際上是心臟病致死的一個(gè)重要原因，并非突然增多或減少，而是長期存在。傳媒影響力強(qiáng)大，在“人人都是自媒體”的傳播效應(yīng)下，許多公眾人物或運(yùn)動(dòng)員猝死的情況為大眾所知，相對(duì)而言似乎更為常見。實(shí)際上，人體本身存在的一些隱疾，在運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)下，導(dǎo)致患者發(fā)生心源性惡性事件。常見的情況包括結(jié)構(gòu)性心臟病，或本身存在原發(fā)性電生理異常，如遺傳病或遺傳導(dǎo)致的心律失常。還有獲得性的高度電不穩(wěn)定性或多形性心律失常，例如近期生活狀態(tài)欠佳，機(jī)體存在內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定的情況。此外，一些誘發(fā)因素也會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。

對(duì)于普通民眾而言，如何精準(zhǔn)界定適度運(yùn)動(dòng)與過度運(yùn)動(dòng)的邊界？李延林表示，對(duì)于馬拉松運(yùn)動(dòng)員或從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群來說，運(yùn)動(dòng)前的評(píng)估極為重要。部分人存在心臟結(jié)構(gòu)異常，或是冠狀動(dòng)脈、血管存在異常，若未進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估或忽略心臟發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，仍堅(jiān)持進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)致使心臟血管本身存在的不穩(wěn)定斑塊因高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的刺激而引發(fā)病變，突然造成血管痙攣、血管斑塊破裂或血管堵塞。盡管血管有可能隨后再通，但在此過程中也可能誘發(fā)室顫或室速等嚴(yán)重的心律失常，進(jìn)而導(dǎo)致患者猝死。

壓力過大、熬夜現(xiàn)象是否為導(dǎo)致猝死的重要誘因？李延林認(rèn)為，壓力過大意味著平時(shí)對(duì)自身身體狀況關(guān)注不足，未養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。許多人因忙于工作或事業(yè)，存在熬夜、連續(xù)長時(shí)間工作以及高強(qiáng)度工作等情況，未能將血壓控制在較為安全、理想的范圍，血脂升高、血糖升高等問題也未能早期察覺。這些因素會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、血管鈣化，甚至血管突然破裂。若血管破裂發(fā)生在腦血管，會(huì)引發(fā)腦出血；發(fā)生在心臟，可能因心臟血管斑塊破裂而引發(fā)急性心肌梗死。倘若心腦血管出現(xiàn)急性事件，極有可能導(dǎo)致猝死。尤其是心源性猝死，通常是由于冠心病患者存在不穩(wěn)定斑塊，且未進(jìn)行早期預(yù)防或評(píng)估。

充足的睡眠可以預(yù)防高風(fēng)險(xiǎn)。李延林建議，應(yīng)盡量維持良好的生活狀態(tài)與生活習(xí)慣，保持規(guī)律的作息，尤其要保證充足的睡眠時(shí)間，每日至少應(yīng)保證6小時(shí)以上的睡眠。同時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取每周進(jìn)行2-3小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，主要包括游泳、騎自行車、使用橢圓機(jī)，或者快走、慢跑等運(yùn)動(dòng)形式。避免暴飲暴食，特別是晚餐不宜食用過多高碳水或高脂肪的食物。吸煙人群應(yīng)盡量減少吸煙量，以保護(hù)自身血管健康，同時(shí)控制體重，使身體的BMI達(dá)到健康范圍。

體檢也是預(yù)防心源性猝死的重要因素。李延林建議，對(duì)于中年群體，尤其是男性步入40歲之后、女性臨近絕經(jīng)期的年齡段，可進(jìn)行心臟彩超、頸動(dòng)脈超聲、心電圖等檢查。隨著CT技術(shù)的升級(jí)，冠狀動(dòng)脈CT能夠進(jìn)行極為準(zhǔn)確的評(píng)估，特別是對(duì)于存在多種危險(xiǎn)因素、頸動(dòng)脈超聲顯示有動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)伴有胸悶、不適或心前區(qū)不適的患者，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估更具價(jià)值。

對(duì)于院外發(fā)生的此類心臟驟停情況，人們應(yīng)及時(shí)撥打120，并實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）。此外，自動(dòng)體外除顫器（AED）在市區(qū)及公共場(chǎng)所的合理配置也十分關(guān)鍵。在眾多猝死案例中，很大一部分是由心律失常引發(fā)。若能在寶貴的搶救時(shí)間內(nèi)，簡單掌握自動(dòng)體外除顫器的使用方法，在患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)進(jìn)行電復(fù)律，患者便有可能得到有效救治。

關(guān)于硝酸甘油和保心丸的使用，李延林提醒，硝酸甘油是一種強(qiáng)效的擴(kuò)血管藥物，若患者并非因心肌缺血，而是反射性暈厥，此時(shí)使用硝酸甘油反而會(huì)導(dǎo)致極為嚴(yán)重的后果，使患者血壓進(jìn)一步降低，引發(fā)腦灌注不足，進(jìn)而導(dǎo)致較為嚴(yán)重的腦缺血事件。保心丸對(duì)于輕癥的胸悶、不適具有良好的癥狀緩解作用，但一旦發(fā)生猝死，使用保心丸進(jìn)行搶救尚未得到科學(xué)論證。對(duì)于猝死患者，早期應(yīng)及時(shí)實(shí)施CPR搶救，即胸外心臟按壓，甚至可進(jìn)行人工呼吸，并及時(shí)使用AED進(jìn)行電復(fù)律，如此可大幅提高猝死搶救的成功率。