中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳日前發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，旨在通過構(gòu)建長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，更好滿足失能人員長期護(hù)理的基本保障需求。

最新數(shù)據(jù)顯示，我國有4500多萬失能失智老年人需要家人或養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予長期照護(hù)。隨著60歲以上人口突破3億人，慢性病高發(fā)、功能衰退、照護(hù)依賴等問題日益增多，傳統(tǒng)以急性治療為核心的醫(yī)療體系已難以滿足現(xiàn)實(shí)需求。構(gòu)建覆蓋全生命周期的連續(xù)照護(hù)體系，在基本醫(yī)保覆蓋的基礎(chǔ)上，還需要長護(hù)險(xiǎn)協(xié)同發(fā)力。

長護(hù)險(xiǎn)是針對那些身體衰弱、生活不能自理或者不能完全自理，需要他人輔助全部或部分日常生活的被保險(xiǎn)人，為其接受長期醫(yī)療護(hù)理或者照顧性護(hù)理服務(wù)提供的經(jīng)濟(jì)保障保險(xiǎn)。當(dāng)前，我國醫(yī)康養(yǎng)發(fā)展重心正從設(shè)施建設(shè)轉(zhuǎn)向機(jī)制貫通階段。多地以長護(hù)險(xiǎn)為紐帶，整合醫(yī)院、康復(fù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，初步形成以需求評估為基礎(chǔ)、服務(wù)供給為依托、費(fèi)用共擔(dān)為保障的“醫(yī)—康—養(yǎng)”連續(xù)照護(hù)鏈條。比如，山東青島、上海等地通過統(tǒng)一失能評定標(biāo)準(zhǔn)、制定分級服務(wù)目錄、設(shè)立多元服務(wù)提供主體，使參保人可按需選擇居家上門、社區(qū)日間或機(jī)構(gòu)集中照護(hù)，相關(guān)費(fèi)用由長護(hù)險(xiǎn)基金按規(guī)定報(bào)銷，有效緩解了家庭照護(hù)壓力。部分保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也積極參與養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，其投資行為是否可持續(xù)，關(guān)鍵在于能否建立起穩(wěn)定預(yù)期以及有秩序的規(guī)范。眼下更需關(guān)注的是如何通過長護(hù)險(xiǎn)引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉、激發(fā)基層服務(wù)能力、重構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制。

國際經(jīng)驗(yàn)顯示，長期護(hù)理保障路徑差異顯著。例如，德國作為全球首個(gè)建立社會(huì)長護(hù)險(xiǎn)的國家，自1995年起實(shí)行強(qiáng)制參保、勞資共擔(dān)、財(cái)政托底模式，覆蓋全民并設(shè)有五級失能評估體系，還特別強(qiáng)調(diào)對家庭照護(hù)者的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，鼓勵(lì)親屬參與日常照料，體現(xiàn)出對非正式照護(hù)體系的價(jià)值認(rèn)可。我國正努力探索一條具有自身特色的道路，一方面堅(jiān)持政府主導(dǎo)、穩(wěn)妥推進(jìn)，在現(xiàn)有醫(yī)保管理體系基礎(chǔ)上嵌入長護(hù)險(xiǎn)功能，降低運(yùn)行成本；另一方面兼顧城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，采取分類指導(dǎo)、分層推進(jìn)策略，同時(shí)為商業(yè)保險(xiǎn)預(yù)留發(fā)展空間，構(gòu)建多層次保障格局。