近日,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》。國家醫(yī)保局副局長王文君介紹,長期護(hù)理保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的社會保險(xiǎn)險(xiǎn)種,旨在為失去正?;顒?dòng)能力的參保人提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理,并對所發(fā)生的照護(hù)費(fèi)用予以報(bào)銷。該意見計(jì)劃用3年左右時(shí)間,基本建立適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,標(biāo)志著這項(xiàng)制度從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國推行。
失能人員或其家屬可以通過醫(yī)保服務(wù)窗口或線上渠道申請參保并提交相關(guān)材料。審核通過后,評估機(jī)構(gòu)會對參保人進(jìn)行失能等級評估。評估通過后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與失能人員商定服務(wù)方式,制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃,并指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)按計(jì)劃提供服務(wù)。保障對象主要是重度失能人員,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障能力提升,未來將逐步擴(kuò)大至中度失能人員。為確保待遇公平和基金安全,各地將使用全國統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)。
長期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護(hù)理基本服務(wù)費(fèi)用,原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。根據(jù)意見,長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右,繳費(fèi)基數(shù)與收入水平掛鉤。職工費(fèi)率由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān),個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入;退休人員費(fèi)率為0.15%,繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤,由個(gè)人繳費(fèi);未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費(fèi)率從0.15%起步,逐步過渡到0.3%左右,籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān)。長期護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)起付線,對于城鄉(xiāng)居民和單位職工實(shí)際繳費(fèi)水平差異較大的地區(qū),兩類人群報(bào)銷比例有所差異,體現(xiàn)權(quán)責(zé)對等。為確?;鹂沙掷m(xù),確定了基金年度最高支付限額,不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。
財(cái)政部社會保障司司長郭陽表示,政府將按規(guī)定給予城鄉(xiāng)居民參保補(bǔ)助,并對困難人群參保給予分類資助,幫助特困人員、低保對象等減輕繳費(fèi)壓力。這些政府補(bǔ)助資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān),今年中央財(cái)政會根據(jù)各地預(yù)計(jì)的參保人數(shù)先行預(yù)撥,下一年度再根據(jù)實(shí)際參保人數(shù)據(jù)實(shí)結(jié)算,確保補(bǔ)助資金足額撥付。隨著參保人數(shù)增加,財(cái)政補(bǔ)助力度還會繼續(xù)加大。