野生蘑菇“顏色樸素就無毒”？吃完后短期內(nèi)如沒有任何不適，就意味著“沒事”？這些都是認識誤區(qū)。

近日，廣東省中山市小欖人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治了一名特殊的患者。這名患者因食用自采野生白蘑菇引發(fā)急性肝衰竭，情況危急，命懸一線。所幸經(jīng)多學(xué)科醫(yī)生團隊救治，他最終轉(zhuǎn)危為安。

平時身體健朗的李先生在登山時被一簇鮮嫩的野生白蘑菇吸引，雖明知可能存在中毒風(fēng)險，仍抱著僥幸心理采摘回家煲湯。中午他先喝了一小碗，未出現(xiàn)不適，晚上便將剩余的蘑菇和湯水全部吃完。約4—5小時后，李先生開始出現(xiàn)嚴重嘔吐、腹痛、腹瀉，隨即到附近醫(yī)院住院治療。兩天后，他的癥狀看似稍有緩解，但復(fù)查提示患者肝功能轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素指標急劇升高，凝血功能嚴重異常。李先生被緊急轉(zhuǎn)至中山市小欖人民醫(yī)院救治。

經(jīng)進一步檢查，專家團隊結(jié)合他的野生蘑菇進食史、蘑菇樣本照片、典型的中毒表現(xiàn)，以及前期治療中出現(xiàn)的“假愈”特征等，確診其為“含鵝膏毒肽蘑菇中毒”。此時李先生發(fā)病已超60小時，毒素正持續(xù)損傷肝臟。救治團隊為他緊急實施“血漿置換+序貫血漿吸附”等人工肝及血液凈化治療技術(shù)，快速清除體內(nèi)毒素、為肝臟提供強力支持。經(jīng)連續(xù)3次血漿置換及綜合藥物治療，李先生的肝功能關(guān)鍵指標得到有效控制，體征平穩(wěn)向好，順利從ICU轉(zhuǎn)至消化內(nèi)科普通病房進行后續(xù)康復(fù)治療。

中山市小欖人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任羅醒政介紹，該病例中導(dǎo)致中毒的鵝膏毒肽蘑菇，俗稱“白毒傘”，所含的鵝膏毒肽是已知毒性最強的真菌毒素之一。其化學(xué)性質(zhì)極其穩(wěn)定，耐高溫、耐酸堿，易溶于水，冷凍、干制、煎炒、煮燉等常規(guī)加工方式都無法消除其毒性。一個體重50kg的成年人食用50g成熟白毒傘，就足以引起急性肝衰竭，甚至引起多器官功能衰竭而死亡。

鵝膏毒肽中毒病程兇險、具有典型特點，極易因誤判錯過黃金救治時機。在潛伏期中，誤食后6—12小時才發(fā)病，期間無任何不適，使很多人誤以為“吃了沒事就沒毒”。在胃腸炎期，患者將出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，持續(xù)1—2天。在假愈期，患者的胃腸炎癥狀會自行緩解，常被誤以為痊愈，實則毒素正通過腸道持續(xù)吸收，損傷肝臟、腎臟等臟器。這一階段是救治的黃金窗口期。在臟器損害期中，即假愈后1—2天，患者的病情會突然急劇惡化，出現(xiàn)肝酶飆升、黃疸、急性肝衰竭、肝性腦病，甚至出現(xiàn)多器官衰竭，病死率極高。

目前該類型中毒尚無特效解毒藥，中毒后能否存活，關(guān)鍵在于是否盡早到具備救治能力的醫(yī)院接受規(guī)范治療。患者及早通過血漿置換、血液凈化等方式清除毒素，同時進行保肝、臟器支持等治療，生存概率才能大幅提高。

羅醒政提醒，面對野生蘑菇，公眾應(yīng)堅守“三不”原則：不隨意采摘、食用野生蘑菇，尤其對不認識、不熟悉的種類更應(yīng)如此；不購買來源不明、無法確認品種的野生蘑菇；不輕信任何民間“驗毒偏方”，摒棄“顏色樸素就無毒”的錯誤認知。