三個月內(nèi),劉女士體重驟降了30斤。這段時間對她來說是一場噩夢。起初,她只是感到上腹部反復(fù)脹痛,以為是老胃病犯了,吃點藥就能緩解。但漸漸地,她發(fā)現(xiàn)自己對食物失去了興趣,身體日漸消瘦。更嚴重的是,她的皮膚和眼白開始發(fā)黃——這是梗阻性黃疸的典型癥狀。劉女士意識到不對勁,趕緊來到北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院就診。
檢查結(jié)果顯示,劉女士患上了壺腹癌。這個位置特殊,位于膽總管、胰管和十二指腸的交匯處,堪稱人體的“交通樞紐”。腫瘤不僅堵住了膽汁和胰液的排出通道,還壓迫到了下腔靜脈,情況十分危急。如果不及時處理,膽道梗阻會越來越重,可能導(dǎo)致肝功能衰竭、感染甚至生命危險。唯一的根治方法是進行胰十二指腸切除術(shù)。
這種手術(shù)復(fù)雜且風(fēng)險高,被認為是普外科手術(shù)中的頂級難度。手術(shù)需要切除遠端胃、十二指腸、空腸上段、膽囊、膽總管和胰頭六個器官和組織。切除后,醫(yī)生還需要重建胰腺、膽管和胃與小腸的連接,完成胰腸、膽腸、胃腸三大吻合。其中,胰腸吻合尤為困難,稍有不慎就會引發(fā)致命的胰瘺。此外,胰頭周圍血管密布,稍有不慎就可能引發(fā)大出血。
為了減少創(chuàng)傷,醫(yī)院決定為劉女士實施腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)前,普外科主任陳衛(wèi)民及其團隊聯(lián)合脾胃病科、腫瘤科、麻醉科、影像科和病理科進行了多學(xué)科會診。影像科精準定位腫瘤與血管的關(guān)系,麻醉科量身定制麻醉方案,腫瘤科評估綜合治療方案。手術(shù)過程中,陳衛(wèi)民團隊在腹腔鏡的放大視野下,精細分離、裸化血管并完整切除病灶。隨后,在狹小的空間里完成了復(fù)雜的吻合操作,確保吻合口通暢且無胰液滲漏。
術(shù)后,護理團隊全程精細化照護,嚴密防控并發(fā)癥,并引入快速康復(fù)理念。劉女士很快恢復(fù)了胃腸功能,從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)飲食。最終,她沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,切口愈合良好,各項指標也一路向好。出院那天,劉女士握著醫(yī)生的手,連聲道謝。這場持續(xù)三個月的噩夢終于結(jié)束了。
壺腹癌是一種生長在壺腹部的惡性腫瘤,主要發(fā)生在十二指腸內(nèi)壁、十二指腸乳頭、膽總管開口、胰管開口及膽總管下段。由于生長空間有限,腫瘤長大后容易形成梗阻性黃疸,導(dǎo)致患者皮膚和眼睛發(fā)黃。壺腹癌的具體病因尚不明確,但吸煙、飲酒、膽道結(jié)石和慢性炎癥等可能是其危險因素。醫(yī)生提醒,壺腹癌一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療,否則病情加重后可能會引發(fā)多種并發(fā)癥,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。
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