七旬患者突發(fā)大出血獲救多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)造生命奇跡

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2026-04-08 09:31:14 新聞晨報(bào)

近日，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院成功救治了一名74歲的胰腺癌晚期患者。該患者因上消化道大出血陷入失血性休克，情況危急。面對(duì)復(fù)雜病情和家屬不考慮開(kāi)腹手術(shù)的意愿，醫(yī)院多科室專(zhuān)家緊密合作，采用“內(nèi)鏡定位+介入栓塞”微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)努力，最終成功止血，挽救了患者生命。

3月30日晚19時(shí)30分，上海四院急診搶救室接診了一名命懸一線的74歲胰腺癌晚期患者劉先生。他被送入醫(yī)院時(shí)已出現(xiàn)嘔血、黑矇癥狀半小時(shí)，面色蒼白、四肢濕冷，意識(shí)逐漸模糊。經(jīng)檢查，劉先生血壓最低僅56mmHg，血紅蛋白一度跌至3克/每分升，確診為由上消化道大出血引發(fā)的低血容量性休克，生命垂危。

劉先生此前已接受多次規(guī)律化療，由于腫瘤累及消化道，他曾數(shù)次遭遇消化道出血危機(jī)。2025年12月和2026年3月，他曾兩次在外院接受救治，身體狀況愈發(fā)虛弱。此次發(fā)病更為兇險(xiǎn)，嘔血后直接暈厥休克，病情危急程度遠(yuǎn)超以往。

時(shí)間緊迫，上海四院急診醫(yī)學(xué)一科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)急危重癥搶救應(yīng)急預(yù)案，為劉先生留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，快速建立深靜脈通路，全力開(kāi)展補(bǔ)液、抗休克治療，并給予抑酸護(hù)胃、止血藥物，穩(wěn)定患者基礎(chǔ)生命體征，為后續(xù)搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

考慮到劉先生病情復(fù)雜，單一科室難以完成高效救治，急診張穎川醫(yī)師立即聯(lián)系醫(yī)院總值班和醫(yī)務(wù)部，緊急啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，集結(jié)消化科、胃腸外科、血管病中心、麻醉與圍術(shù)期學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等核心科室專(zhuān)家，現(xiàn)場(chǎng)研判病情，制定專(zhuān)屬搶救方案。

會(huì)診中，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)劉先生此前已接受過(guò)介入止血治療，此次出血病灶位置特殊，加之晚期腫瘤的身體狀況，開(kāi)腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，且患者家屬明確表示拒絕外科開(kāi)腹手術(shù)。在此前提下，如何通過(guò)微創(chuàng)方式快速、徹底止血成為核心難題。最終確定“內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位+介入血管栓塞”的聯(lián)合微創(chuàng)搶救方案，各科室分工協(xié)作，一場(chǎng)與死神賽跑的生命接力迅速展開(kāi)。

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