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投保兩個(gè)月后確診肝癌，72歲患者投訴眾安保險(xiǎn)拒賠 理賠糾紛拖延治療

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2026-04-14 08:50:31  鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)

近日，譚先生通過(guò)鳳凰投訴平臺(tái)反映了一起保險(xiǎn)理賠糾紛。今年他在眾安保險(xiǎn)為家中72歲的老人投保了“全能保?住院醫(yī)療（免健告）保險(xiǎn)”，自1月1日起生效。2月，老人在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院被診斷出原發(fā)性肝細(xì)胞癌。醫(yī)院提供的病情診療說(shuō)明顯示，該癥為新發(fā)原發(fā)性肝惡性腫瘤，并進(jìn)行了兩次入院治療，后續(xù)診療方案包括靶向治療和肝移植。

老人確診后，譚先生多次向眾安保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠，但眾安保險(xiǎn)均以“既往癥”為由拒賠。盡管如此，眾安保險(xiǎn)方面提出協(xié)商方案：可以賠付本次治療費(fèi)用，但需要解除保單，不再承擔(dān)后續(xù)保險(xiǎn)責(zé)任。據(jù)譚先生透露，眾安保險(xiǎn)理賠專(zhuān)員曾口頭表示，該案涉肝細(xì)胞癌為被保險(xiǎn)人投保后新發(fā)，若投保前無(wú)肝硬化，本次新發(fā)腫瘤不會(huì)產(chǎn)生拒賠。

譚先生不認(rèn)可眾安保險(xiǎn)的拒賠理由，多次催促對(duì)方提供拒賠的合同依據(jù)和醫(yī)學(xué)依據(jù)，并向金融監(jiān)管部門(mén)投訴。然而，眾安保險(xiǎn)拒絕提供相關(guān)依據(jù)，僅表示可繼續(xù)協(xié)商。譚先生表示，這場(chǎng)理賠糾紛已拖延近兩個(gè)月，影響了患者的治療進(jìn)程。

鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)就此聯(lián)系了眾安保險(xiǎn)，對(duì)方回應(yīng)稱(chēng)：“眾安理解用戶罹患重大疾病的困境，但多年肝硬化病史屬嚴(yán)重既往癥，是合同約定免責(zé)范圍，依條款無(wú)法賠付?！?/p>

(責(zé)任編輯：zx0176)
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