降脂針從2000元變300元 降價(jià)潮落地！降脂針曾被視為“高價(jià)特藥”，如今正卸下高價(jià)光環(huán)。2026年1月1日，新版國家醫(yī)保藥品目錄全國落地，6款降脂針劑正式納入醫(yī)保乙類報(bào)銷范圍，價(jià)格迎來大幅下調(diào)。其中，英克司蘭鈉從近萬元降至2790元/針，降幅超七成；其余5款PCSK9抑制劑單針價(jià)格從1800-2000元降至300元左右，降幅超85%。廣東多家三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，伴隨此輪降價(jià)落地，醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科門診迅速升溫，相關(guān)問診量明顯增加。

我國血脂健康形勢嚴(yán)峻，相關(guān)診療需求持續(xù)攀升。《中國血脂管理指南（2023年）》數(shù)據(jù)顯示，我國血脂異常人群規(guī)模已超4億，18歲以上居民血脂異?？偦疾÷蔬_(dá)35.6%，相當(dāng)于每三位成年人中就有一人受血脂問題困擾。血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的致病性危險(xiǎn)因素，可誘發(fā)心梗、缺血性腦卒中以及急性胰腺炎等疾病。

傳統(tǒng)他汀類藥物雖具備價(jià)格優(yōu)勢，但在臨床應(yīng)用中仍面臨一定局限：部分患者在用藥過程中可能出現(xiàn)口干、腹痛、消化不良及轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)，影響長期用藥耐受性；由于需每日持續(xù)服用，患者依從性不足，漏服與間斷用藥現(xiàn)象較為普遍。而降脂針憑借更強(qiáng)的降脂效能和長效便捷性，成為血脂管理的重要方案。然而，這類創(chuàng)新制劑價(jià)格長期高企，雖降脂作用顯著優(yōu)于傳統(tǒng)他汀類藥物，但用藥成本的巨大差距使相當(dāng)比例人群陷入“有需求、難負(fù)擔(dān)”的困境。

2018年，美國安進(jìn)公司的依洛尤單抗注射液（瑞百安）作為首款進(jìn)入中國市場的PCSK9抑制劑獲批上市，其在國內(nèi)定價(jià)為1298元/140mg/支，按兩周一次給藥頻率測算，年治療費(fèi)用約為3.37萬元。經(jīng)國家醫(yī)保談判持續(xù)推進(jìn)，用藥保障范圍不斷擴(kuò)容。2026年新版醫(yī)保目錄正式落地，新增114種藥品，平均降價(jià)超過60%，慢性病用藥保障能力明顯提升。其中，6款降脂針被納入醫(yī)保支付范圍，患者用藥負(fù)擔(dān)顯著降低。

據(jù)湖北省第三人民醫(yī)院主管藥師田瑩解讀，降脂針主要適用于三類人群：一是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病超高?；颊?，在他汀聯(lián)合依折麥布治療后仍未達(dá)標(biāo)者；二是對他汀類藥物不耐受、無法繼續(xù)用藥者；三是家族性高膽固醇血癥患者。不過，降脂針并非想打就能享受醫(yī)保，需嚴(yán)格符合醫(yī)學(xué)指征。本次納入醫(yī)保的降脂針僅限符合適應(yīng)證的患者憑心血管或內(nèi)分泌?？漆t(yī)師處方享受醫(yī)保報(bào)銷；非專科處方、超適應(yīng)證用藥不納入醫(yī)保支付，具體報(bào)銷比例以參保地醫(yī)保政策為準(zhǔn)。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師胡鵬飛提示，單純血脂偏高、僅因依從性差想打針的患者，通常不符合報(bào)銷條件，需自費(fèi)使用；臨床用藥以血脂達(dá)標(biāo)為核心，不可盲目打針。降脂治療并非“打針就不用吃藥”，部分重度患者停用他汀后單用降脂針，效果或?qū)⒚黠@下降。不同人群血脂目標(biāo)不同，超高危人群常需聯(lián)合用藥才能達(dá)標(biāo)。

此次降脂針價(jià)格下探，源于醫(yī)保推進(jìn)與國產(chǎn)藥替代。早期，國內(nèi)的PCSK9抑制劑市場由進(jìn)口原研藥主導(dǎo)，安進(jìn)的依洛尤單抗和賽諾菲的阿利西尤單抗兩款產(chǎn)品率先在國內(nèi)獲批，長期占據(jù)核心市場份額，形成了顯著的價(jià)格壁壘。受制于價(jià)格與支付約束，該類藥物市場擴(kuò)張速度有限，直到醫(yī)保談判機(jī)制逐步介入后才出現(xiàn)變化。2021年，瑞百安與波立達(dá)兩款進(jìn)口產(chǎn)品通過醫(yī)保談判進(jìn)入醫(yī)保支付體系，價(jià)格下降明顯。以阿利西尤單抗（波立達(dá)）為例，其上市初期單支定價(jià)1982元，納入醫(yī)保后降至306元/支，按照每兩周注射一次計(jì)算，年治療費(fèi)用由超5萬元降至約8000元，顯著減輕了患者用藥負(fù)擔(dān)。但受市場競爭加劇與原料供應(yīng)緊張影響，該產(chǎn)品已于2025年7月退出中國市場。

與此同時(shí)，國產(chǎn)競品替代進(jìn)程正在加速推進(jìn)。2023年8月，信達(dá)生物自主研發(fā)的首個(gè)國產(chǎn)PCSK9抑制劑托萊西單抗獲批上市，并在2024年納入醫(yī)保目錄，打破進(jìn)口產(chǎn)品長期壟斷格局。隨后，康方生物伊努西單抗、君實(shí)生物昂戈瑞西單抗及恒瑞醫(yī)藥瑞卡西單抗相繼獲批上市，國產(chǎn)PCSK9抑制劑產(chǎn)品矩陣逐步完善，行業(yè)進(jìn)入多品種競爭階段。截至2026年新版醫(yī)保目錄落地，國內(nèi)已有7款PCSK9靶向藥獲批上市，其中國產(chǎn)4款、進(jìn)口3款。依洛尤單抗、瑞卡西單抗、托萊西單抗、伊努西單抗、昂戈瑞西單抗，以及siRNA類長效降脂藥英克司蘭鈉，共計(jì)6款產(chǎn)品已正式納入國家醫(yī)保。

其中，英克司蘭鈉上市初期定價(jià)9988元/針，納入醫(yī)保后降至2790元/針，該藥通過小干擾RNA機(jī)制抑制靶蛋白表達(dá)，單次注射藥效可持續(xù)約6個(gè)月，通常每年僅需給藥兩次。伴隨價(jià)格大幅下調(diào)，降脂針的供銷體系也同步優(yōu)化。當(dāng)前，降脂針主要依托“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+醫(yī)保雙通道藥店”模式進(jìn)行供應(yīng)銜接，患者在?？漆t(yī)師評估開具處方后，可通過雙通道藥店完成購藥并實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算。

在醫(yī)保之外，商業(yè)健康保險(xiǎn)正逐步作為支付補(bǔ)充參與創(chuàng)新藥保障體系。2025—2026年間，“商保創(chuàng)新藥目錄”在部分地區(qū)試點(diǎn)推進(jìn)，對醫(yī)保支付外自付費(fèi)用及部分未納入適應(yīng)證范圍的用藥需求提供補(bǔ)充支付支持，在一定程度上平衡了醫(yī)?？刭M(fèi)與創(chuàng)新藥市場空間。此次多款降脂針納入醫(yī)保并大幅降價(jià)，切實(shí)降低了患者用藥負(fù)擔(dān)。未來，隨著支付體系與臨床路徑的持續(xù)完善，將進(jìn)一步提升血脂長期管理的規(guī)范性與可及性。