痛風(fēng)盯上年輕人 警惕“第四高”隱患！深圳超市設(shè)有特制健康提示標(biāo)識(shí)，提醒市民注意飲食健康。4月20日是世界痛風(fēng)日，痛風(fēng)這種與尿酸代謝異常相關(guān)的疾病正逐漸年輕化，影響到了“95后”“00后”，甚至“10后”。

全球范圍內(nèi)，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。2023年全球患病人數(shù)已超過8億。在中國，高尿酸血癥患病率已達(dá)13.3%-15.1%，痛風(fēng)患病率約為3%。痛風(fēng)患者體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶會(huì)像細(xì)針一樣沉積在關(guān)節(jié)、軟組織等處，引發(fā)劇痛，其痛感被一些人形容為“男人才懂的‘分娩痛’”。但痛風(fēng)的危害遠(yuǎn)不止關(guān)節(jié)疼痛，它長(zhǎng)期侵蝕血管和腎臟。

很多人認(rèn)為痛風(fēng)是“海鮮配啤酒”吃出來的，但北京大學(xué)深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任王慶文解釋，人體約80%的尿酸由自身代謝產(chǎn)生，僅20%來自飲食。飲食只是“導(dǎo)火索”，基因易感性和體內(nèi)酶異常才是主因。當(dāng)血尿酸超過420微摩爾每升（μmol/L）的飽和度，尿酸鹽就會(huì)析出結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、軟組織，甚至腎臟。免疫細(xì)胞試圖吞噬這些“針”，但消化不掉，反而釋放大量炎癥因子，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。高尿酸血癥不等于痛風(fēng)，只有出現(xiàn)急性發(fā)作，才稱為痛風(fēng)。值得注意的是，尿酸本身并非“有害物質(zhì)”，它對(duì)維持血壓有重要作用，血尿酸過低反而可增加老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

在北京大學(xué)深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診，一位30歲的小伙子向王慶文伸出雙手，滿臉痛苦：“醫(yī)生，我耳朵上、手上怎么長(zhǎng)出了幾顆小‘石頭’？又痛又丑！”檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子的耳朵輪廓上長(zhǎng)著三四個(gè)凹凸不平的硬結(jié)——這是典型的“痛風(fēng)石”。問診得知，小伙子的父親患有痛風(fēng)，屬于遺傳易感人群。他本人工作壓力大，經(jīng)常熬夜，酷愛燒烤、啤酒和含糖飲料，長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣與遺傳因素疊加，使他的血尿酸長(zhǎng)期超標(biāo)。經(jīng)過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，小伙子耳朵上的“石頭”已完全溶解。

在深圳這樣的沿海城市，海鮮、啤酒消費(fèi)多，年輕人集中，痛風(fēng)發(fā)病率較高。王慶文指出，如今痛風(fēng)早已不是“中老年病”，它正悄悄逼近年輕人，且絕不僅僅是“吃出來的病”。

南方科技大學(xué)深圳醫(yī)院曾接診一名12歲男孩，平日以飲料代水、零食當(dāng)飯，尤其愛吃炸雞，經(jīng)常熬夜玩游戲。長(zhǎng)期高糖高嘌呤飲食加上肥胖引起的代謝問題，最終導(dǎo)致他患上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病。研究表明，含糖飲料中的果糖會(huì)顯著增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，而肥胖者的發(fā)病率是正常體重者的3-5倍。深圳市慢性病防治中心兒童青少年慢性病防控科主任熊靜帆表示，糖的危害未引起足夠重視。兒童期高糖飲食會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胰島素抵抗，增加成年后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。果糖還會(huì)促進(jìn)內(nèi)源性尿酸形成，引發(fā)痛風(fēng)。過多糖分還會(huì)影響鈣質(zhì)吸收，損害兒童智力和視力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶力下降、近視發(fā)生率升高。《中國居民膳食指南（2016）》建議，每人每天添加糖攝入量最好控制在25克以下，兒童最好低于20克。專家建議，兒童應(yīng)少吃高糖食品，用白開水代替飲料，直接吃水果而非喝果汁。

臨床中，王慶文發(fā)現(xiàn)患者常陷入用藥誤區(qū)，最危險(xiǎn)的是“一痛就吃藥，不痛停藥”。痛風(fēng)治療藥物分兩類，一類是緩解癥狀（止痛）的“治標(biāo)藥”，僅用于急性發(fā)作；另一類是控制根源（降尿酸）的“治本藥”，需長(zhǎng)期服用，擅自停藥會(huì)導(dǎo)致血尿酸反彈，加重病情。急性發(fā)作時(shí)急于加用降尿酸藥也是誤區(qū)。王慶文提醒，若發(fā)作前未服用降尿酸藥，急性期切勿加藥，否則尿酸波動(dòng)會(huì)加重疼痛。應(yīng)先止痛，緩解后再啟動(dòng)降尿酸治療。若已在服藥，則無需停藥，可加用止痛藥。預(yù)防痛風(fēng)的關(guān)鍵是定期體檢，關(guān)注血尿酸水平。一般人群可通過低嘌呤飲食、戒甜飲料、不喝酒、不熬夜、控制體重等方式預(yù)防。對(duì)于發(fā)作過痛風(fēng)或尿酸長(zhǎng)期大于580微摩爾每升（μmol/L）者，需避免熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降尿酸藥，不可擅自停藥或調(diào)量。

作為深圳市醫(yī)防融合風(fēng)濕性疾病項(xiàng)目組牽頭單位，北京大學(xué)深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科打造了“深圳痛風(fēng)一張網(wǎng)”慢病管理系統(tǒng)，具備科普推送、隨訪提醒、檢查結(jié)果上傳、異常預(yù)警等功能，已管理2000多名患者。未來還將持續(xù)擴(kuò)大覆蓋范圍，聯(lián)動(dòng)風(fēng)濕科醫(yī)生、基層社康醫(yī)生，推動(dòng)痛風(fēng)規(guī)范化管理。

《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)健康條例》2021年正式實(shí)施，其中一項(xiàng)全國首創(chuàng)規(guī)定引人注目：售賣酒精飲料和含糖飲料需亮出特制健康提示標(biāo)識(shí)，否則罰款1000元。深圳衛(wèi)健委同期發(fā)布了相關(guān)制作標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)置規(guī)范。該標(biāo)識(shí)不僅提示飲料含酒精或含糖，還提醒“禁止向未成年人銷售酒精飲料”及“兒童青少年不喝或少喝含糖飲料”。調(diào)查顯示，超過80%的公眾在看到標(biāo)識(shí)后會(huì)主動(dòng)勸阻家人或孩子減少飲料攝入，放大了社會(huì)傳播效應(yīng)。標(biāo)識(shí)通過規(guī)范銷售環(huán)境、強(qiáng)化未成年人保護(hù)，初步達(dá)到綜合干預(yù)效果。經(jīng)過數(shù)年實(shí)踐，深圳也發(fā)現(xiàn)了原有標(biāo)識(shí)存在過于專業(yè)、視覺不夠搶眼等問題，正啟動(dòng)標(biāo)識(shí)升級(jí)計(jì)劃。新版設(shè)計(jì)將迎來三大變化，一是更通俗，將專業(yè)表述轉(zhuǎn)化為大眾一目了然的語言；二是更醒目，優(yōu)化配色與版式，讓標(biāo)識(shí)在貨架上更加顯眼；三是更智能，考慮增設(shè)二維碼，鏈接更豐富的科普內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)“簡(jiǎn)單提示+深度解讀”。痛風(fēng)盯上年輕人 警惕“第四高”隱患！