2026年4月15日至21日是第32個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“早防早篩早治同心攜手抗癌”。為了提升全民防癌抗癌健康素養(yǎng)，專家針對(duì)十大常見(jiàn)癌癥的“早防、早篩、早治”策略進(jìn)行了深度解讀。本期聚焦食管癌。

“快趁熱吃，涼了就不好吃了”和“多喝熱水暖胃”是中國(guó)人的常見(jiàn)飲食習(xí)慣，但長(zhǎng)期偏愛(ài)過(guò)熱飲食可能加重食管損傷，帶來(lái)癌變風(fēng)險(xiǎn)。食管黏膜比口腔黏膜更嬌嫩，能耐受的最高溫度僅為40～50℃。一旦接觸65℃以上的熱食或熱飲，黏膜就會(huì)出現(xiàn)水腫和破潰。剛出鍋的火鍋、滾沸的功夫茶、熱氣騰騰的胡辣湯等，溫度普遍在70～90℃，咽下去瞬間會(huì)對(duì)食管造成傷害。偶爾燙傷，食管黏膜7天左右就能自我修復(fù)，但如果長(zhǎng)期反復(fù)讓食管黏膜經(jīng)歷“灼燒—修復(fù)—再灼燒”的過(guò)程，黏膜會(huì)逐漸出現(xiàn)異常增生，最終誘發(fā)癌變。

早期食管癌癥狀容易被忽視。咽部異物感、吞咽不利、胸骨后灼燒感等癥狀易與慢性咽炎、反流性食管炎混淆。等到出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難時(shí)，80%以上的患者已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，5年生存率不足20%。

除了“趁熱吃”，煙酒疊加也是高危因素。高度白酒直接刺激并損傷食管黏膜保護(hù)層，煙草中的致癌物通過(guò)破損的黏膜進(jìn)入深層組織，兩者共同作用增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。家族聚集風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。一家人有相似的飲食習(xí)慣，如喝熱湯、涮火鍋、吃腌菜等，再疊加遺傳易感因素，可能導(dǎo)致多人患食管癌。

要降低食管癌風(fēng)險(xiǎn)，需守好四道防線。首先改變飲食習(xí)慣，飯菜出鍋后放3～5分鐘，以嘴唇不感覺(jué)燙為標(biāo)準(zhǔn)再入口，盡量控制進(jìn)食溫度在50℃以下。少食辛辣、過(guò)咸、硬質(zhì)、油炸、熏烤、腌漬食物，不吃過(guò)燙、發(fā)霉、變質(zhì)食物。烹調(diào)方式以蒸、煮、燴、炒為主，減少油脂用量。

重視內(nèi)鏡早篩也很重要。建議45歲及以上的食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群定期篩查，尤其是居住于食管癌高發(fā)地區(qū)、有食管癌家族史，或長(zhǎng)期存在熱燙飲食、高鹽及腌制飲食、吸煙、重度飲酒，以及合并慢性食管疾病或有癌前病變?cè)\療史者。根據(jù)《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，高風(fēng)險(xiǎn)人群原則上每5年進(jìn)行一次內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)縮短復(fù)查間隔。符合適應(yīng)證的早期食管癌患者通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，5年生存率可超過(guò)95%。

留意吞咽預(yù)警信號(hào)同樣重要。吃干硬食物時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性哽噎感，喝水后緩解；總覺(jué)得喉嚨里有異物卡著，吞不下去也吐不出來(lái)；胸骨后有燒灼樣、針刺樣疼痛，吃熱食、刺激性食物時(shí)更明顯，或者伴有發(fā)熱、聲音嘶啞、飲水嗆咳、嘔血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。

面對(duì)食管癌，早期患者可通過(guò)內(nèi)鏡下手術(shù)治療；中晚期患者可通過(guò)術(shù)前放化療聯(lián)合腔鏡手術(shù)，在治療腫瘤的同時(shí)最大程度縮減住院時(shí)間，大幅提升術(shù)后生活質(zhì)量。