醫(yī)保套現(xiàn)的黑色產(chǎn)業(yè)鏈隱藏在短視頻、二手交易和社交平臺上。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不法分子使用諧音文字代替關(guān)鍵詞來規(guī)避平臺審核，公開招募套現(xiàn)人員，建立了一條多層分工、跨區(qū)域流轉(zhuǎn)、藥店內(nèi)外勾結(jié)的黑色鏈條。

這條黑色鏈條的前端是中介人員，他們通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布隱蔽話術(shù)引流接單，通過社群分發(fā)套現(xiàn)人員信息。線下操盤人員流竄多地，根據(jù)各地監(jiān)管松緊和藥品流通情況切換作案地，串通連鎖藥店內(nèi)部人員，精準(zhǔn)掌握門店實時庫存，安排持卡人大額刷卡購買高價藥品，并按固定比例現(xiàn)場兌付套現(xiàn)資金，將“回流藥”帶走。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部人員參與其中?？党帢I(yè)河南分公司在職員工利用從業(yè)身份與行業(yè)資源，私下對接多場違規(guī)交易，不僅線下操作，還提前打通藥店渠道遠(yuǎn)程操控，指使店員私下交接藥品，參與醫(yī)保藥品套現(xiàn)。老百姓大藥房某些工作人員協(xié)同配合違規(guī)刷卡、私下流轉(zhuǎn)藥品，成為黑色鏈條的重要環(huán)節(jié)。整條黑色鏈分工清晰、操作隱蔽，中介、操盤人員、醫(yī)企從業(yè)人員、藥店工作人員等多方相互勾結(jié)，持續(xù)侵蝕醫(yī)?；鸢踩?/p>

在快手、小紅書、閑魚等平臺上，有人發(fā)布醫(yī)保套現(xiàn)相關(guān)信息，大量使用諧音、別字、縮寫等隱蔽暗語替代關(guān)鍵詞，招攬他人進(jìn)行醫(yī)保違規(guī)套現(xiàn)。記者聯(lián)系到閑魚匿名用戶“t*1”，對方告知醫(yī)保套現(xiàn)后持卡人可獲得金額的六成，并引導(dǎo)記者添加QQ、微信進(jìn)行私下溝通。該用戶稱可提供線上、線下兩類套現(xiàn)途徑。記者選擇線下套現(xiàn)流程，在一名叫丁某豪的男子引薦下，前往鄭州市金水區(qū)三家老百姓大藥房，定向購買藥品日達(dá)仙注射用胸腺法新。當(dāng)日，持卡人共計刷卡購入三盒藥品，按照事前約定比例，丁某豪向持卡人轉(zhuǎn)賬1602元，完成整個醫(yī)保套現(xiàn)流程。

記者隨后輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到丁某豪的上游人員，對方直言已提前和涉事片區(qū)藥店負(fù)責(zé)人“打過招呼”。3月中旬，白某俊通過微信向記者發(fā)送了另一處老百姓大藥房的具體定位，授意持卡人以患有肺炎、免疫力低下為由，使用個人醫(yī)保購買三盒日達(dá)仙注射用胸腺法新。持卡人在該門店以單盒889元的價格購入三盒藥品。兩次購藥結(jié)束后，記者將四盒藥品轉(zhuǎn)交至白某俊手中，按照約定，白某俊支付四盒藥品總價的六成2133元。

此外，記者還發(fā)現(xiàn)康朝藥業(yè)銷售人員深度參與醫(yī)保套現(xiàn)。4月9日上午，一名微信名為“益安寧王某1528689”的女子向記者發(fā)送定位，要求前往位于鄭州市二七區(qū)保全街的老百姓大藥房。記者抵達(dá)后，在其示意下使用醫(yī)保賬戶刷卡，以單盒680元的價格購入五盒同溢堂益安寧丸。交易完成后，王某當(dāng)場轉(zhuǎn)賬2000元，完成此次套現(xiàn)錢款結(jié)算。記者離開現(xiàn)場后觀察到，王某又返回涉事藥店，現(xiàn)場手寫了一份銷售海報并讓店員配合拍照用于藥品推廣。

截至稿件刊發(fā)前，記者已主動要求藥房退回違規(guī)刷取的醫(yī)保資金，通過自費方式購買相關(guān)涉事藥品。同時，暗訪取證材料及多條違規(guī)線索已通報涉事藥店總公司及鄭州醫(yī)保監(jiān)管部門。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保監(jiān)管部門表示高度重視違規(guī)套取醫(yī)保資金的問題，將立即啟動核查，依規(guī)開展調(diào)查取證，嚴(yán)肅查處各類醫(yī)保違法違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全。