鄭州通報(bào)藥企被指醫(yī)保套現(xiàn) 黑色鏈條曝光
鄭州市醫(yī)療保障局針對(duì)媒體反映的違規(guī)醫(yī)保套現(xiàn)問(wèn)題，已會(huì)同相關(guān)部門(mén)組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐企業(yè)和藥店展開(kāi)調(diào)查。一經(jīng)查實(shí)，將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
此前報(bào)道顯示，醫(yī)保套現(xiàn)黑色產(chǎn)業(yè)鏈隱匿于短視頻、二手交易及社交平臺(tái)上。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月調(diào)查，記者發(fā)現(xiàn)不法人員利用諧音文字代替關(guān)鍵詞規(guī)避平臺(tái)風(fēng)控審核，公開(kāi)招攬?zhí)赚F(xiàn)人員，建立了一條多層分工、跨區(qū)域流轉(zhuǎn)、藥店內(nèi)外勾結(jié)的黑色鏈條，違規(guī)套取醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金，并高價(jià)回流藥品。
這條黑色鏈條的前端是中介人員，他們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布隱蔽話術(shù)引流接單，再通過(guò)社群分發(fā)套現(xiàn)人員信息。線下操盤(pán)人員流竄多地，根據(jù)各地監(jiān)管松緊和藥品流通情況切換作案地，串通連鎖藥店內(nèi)部人員，精準(zhǔn)掌握門(mén)店實(shí)時(shí)庫(kù)存，定向安排持卡人大額刷卡購(gòu)買(mǎi)日達(dá)仙注射用胸腺法新、同溢堂益安寧丸等高價(jià)藥品，按固定比例兌付套現(xiàn)資金并將“回流藥”帶走。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部人員參與其中?？党帢I(yè)河南分公司在職員工利用從業(yè)身份與行業(yè)資源，私下對(duì)接多場(chǎng)違規(guī)交易，不僅線下現(xiàn)場(chǎng)操作，還提前打通藥店渠道遠(yuǎn)程操控，指使店員私下交接藥品，參與醫(yī)保藥品套現(xiàn)。老百姓大藥房某些工作人員協(xié)同配合違規(guī)刷卡、私下流轉(zhuǎn)藥品，成為黑色鏈條的重要環(huán)節(jié)。整條黑色鏈分工清晰、操作隱蔽，多方相互勾結(jié)，持續(xù)侵蝕醫(yī)保基金安全。
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