5月1日上映的電影《10間敢死隊(duì)》將鏡頭對(duì)準(zhǔn)了醫(yī)院病房的一群癌癥患者。主角以護(hù)工身份進(jìn)入10號(hào)癌癥病房,對(duì)患者進(jìn)行“心理干預(yù)”,與面臨生死考驗(yàn)的他們共同克服困境。這是一個(gè)用陪伴與傾聽對(duì)抗絕望的故事。
影片中那些關(guān)于恐懼、尊嚴(yán)與生命意義的對(duì)話,引發(fā)觀眾強(qiáng)烈共鳴,也讓“心理干預(yù)”這一醫(yī)學(xué)課題走進(jìn)公眾視野?,F(xiàn)實(shí)中,“心理干預(yù)”在癌癥治療中起到重要作用。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院乳腺疾病科主任王丕琳表示,心理干預(yù)是一套科學(xué)、系統(tǒng)且有循證依據(jù)的臨床干預(yù)。近年來,多項(xiàng)國(guó)際大型臨床研究已證實(shí),心理干預(yù)不僅能顯著提升癌癥患者的生活質(zhì)量,還能延長(zhǎng)生存時(shí)間。
已有研究揭示,癌癥及其治療可能對(duì)患者情感和心理狀態(tài)產(chǎn)生影響,患者的情感狀態(tài)也會(huì)影響癌癥治療的耐受力及其效果??茖W(xué)的心理行為干預(yù)不僅能有效緩解腫瘤相關(guān)癥狀及治療帶來的副作用,還在提升患者整體生活質(zhì)量、調(diào)節(jié)免疫功能乃至延長(zhǎng)生存期等方面發(fā)揮著重要作用。王丕琳強(qiáng)調(diào),心理干預(yù)不僅是幫患者“活得舒服一點(diǎn)”,而是“活得更長(zhǎng)”的治療方法,已成為腫瘤綜合治療的重要組成部分。
心理干預(yù)覆蓋癌癥診療全周期。從診斷初期的“心理脫敏”以緩解患者恐慌心理、糾正“癌癥等于死亡”的錯(cuò)誤認(rèn)知,到治療化療階段應(yīng)對(duì)嘔吐、脫發(fā)、外形毀壞等治療副作用恐懼,提升患者的依從性;再到晚期幫助患者重建生命意義,思考“寬度”而非僅關(guān)注“長(zhǎng)度”,直至臨終期協(xié)助完成心愿、修復(fù)關(guān)系,實(shí)現(xiàn)有尊嚴(yán)的告別。王丕琳分享了一個(gè)典型病例:一位乳腺癌術(shù)后9年出現(xiàn)高位頸椎轉(zhuǎn)移的患者,在參與患者團(tuán)體心理康復(fù)活動(dòng)后重燃治療信心,最終高質(zhì)量生存了9年多。
現(xiàn)實(shí)中,心理干預(yù)早已形成系統(tǒng)化模型。以乳腺癌為例,國(guó)內(nèi)已有成熟的“全程心理干預(yù)路徑”。例如認(rèn)知行為療法(CBT),用于糾正患者對(duì)癌癥的災(zāi)難化思維;團(tuán)體心理康復(fù)活動(dòng)(如“粉紅家園”乳癌患者沙龍),通過病友間的真實(shí)分享與互助重建希望;正強(qiáng)化幫助患者意識(shí)到“治療也沒那么痛苦”,配合放松療法減輕患者過度焦慮;敘事療法鼓勵(lì)患者講述自身經(jīng)歷,重新賦予疾病以意義;以及家屬同步干預(yù),緩解家屬自身的“恐癌心理”,防止將焦慮情緒傳遞給患者。
對(duì)于醫(yī)生來說,需要具備基礎(chǔ)心理素養(yǎng),能識(shí)別患者情緒背后的訴求。很多患者反復(fù)抱怨點(diǎn)滴疼、胸悶,其實(shí)是在表達(dá)對(duì)癌癥死亡的恐懼。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)學(xué)會(huì)“讀心”,而非僅就事論事,簡(jiǎn)單的處理表面問題?;颊邞?yīng)主動(dòng)表達(dá)情緒,參與心理支持活動(dòng)。積極情緒可降低炎癥因子水平,間接抑制腫瘤進(jìn)展。對(duì)于家屬來說,避免過度保護(hù)或隱瞞病情。家屬應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作,學(xué)習(xí)如何“溫柔地說出真相”。
盡管越來越多醫(yī)院開始設(shè)立腫瘤心理門診,但普及仍然不夠。20年前,王丕琳在學(xué)術(shù)會(huì)議上講心理干預(yù)時(shí)還有人勸她少講些。如今,她在抖音發(fā)布的科普視頻《乳腺癌是絕癥嗎?》能獲得大量點(diǎn)贊,說明大眾渴望了解真相。認(rèn)知越多,有時(shí)才會(huì)更平和面對(duì)病情。癌癥治療不僅要對(duì)抗腫瘤,更要守護(hù)人心。