醫(yī)保個(gè)賬支付有了“白名單” 明確藥品和醫(yī)療用品范圍
中國(guó)官方發(fā)布通知，明確建立定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付白名單制度。根據(jù)規(guī)定，保健品等非醫(yī)療用品以及主要用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能且醫(yī)療附加值較低的器械耗材不得納入白名單。
國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室與財(cái)政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)使用監(jiān)督管理的通知》，要求各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)原則上要在2026年9月底前出臺(tái)全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付白名單。只有在白名單內(nèi)的項(xiàng)目，個(gè)人賬戶(hù)才能在定點(diǎn)零售藥店支付；不在白名單上的項(xiàng)目則不予支付。
列入白名單的項(xiàng)目應(yīng)是經(jīng)過(guò)藥監(jiān)部門(mén)正式批準(zhǔn)注冊(cè)或備案，并且可以在零售藥店銷(xiāo)售，與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)且價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。而保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品，牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計(jì)時(shí)設(shè)備以及主要服務(wù)于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能、醫(yī)療附加值較低的器械耗材均不得納入白名單。需堅(jiān)決防止將僅為適配醫(yī)保支付、無(wú)實(shí)際醫(yī)療價(jià)值或?qū)嶋H醫(yī)療價(jià)值較低的產(chǎn)品納入白名單。
通知強(qiáng)調(diào)，要重點(diǎn)查處個(gè)人賬戶(hù)支付生活用品等白名單之外的產(chǎn)品的行為，同時(shí)也要打擊空刷套刷、倒賣(mài)串換、偽造處方，或通過(guò)虛假宣傳、誘導(dǎo)消費(fèi)、沖頂消費(fèi)等方式違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?。另外，允許使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流感疫苗費(fèi)用。
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