5月19日，國家醫(yī)保局和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布通知，要求各省級醫(yī)保部門原則上于2026年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付“白名單”。這意味著，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)藥店只能購買白名單內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材，保健品、化妝品、生活用品等不得納入支付范圍。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，個(gè)人賬戶是職工基本醫(yī)?；鸬闹匾M成部分。根據(jù)兩部門發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》，各省級醫(yī)保部門需結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，商財(cái)政等部門進(jìn)一步研究規(guī)范職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍管理，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出臺全省統(tǒng)一的白名單。

列入白名單的產(chǎn)品應(yīng)是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)注冊或備案、可以在零售藥店銷售，并且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。具體包括國藥準(zhǔn)字批文藥品、中藥飲片，體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖檢測儀等醫(yī)療器械，醫(yī)用口罩、棉簽、創(chuàng)可貼等醫(yī)用耗材，病原檢測試劑、早孕試紙等體外診斷試劑，以及一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、造口護(hù)理袋等長期治療使用的器械耗材。個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店可以支付白名單內(nèi)的產(chǎn)品，而白名單外的產(chǎn)品則不予支付。

通知明確，保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品，以及牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計(jì)時(shí)設(shè)備等不得納入白名單。各地要堅(jiān)決防止將僅為適配醫(yī)保支付、無實(shí)際醫(yī)療價(jià)值或醫(yī)療價(jià)值較低的“馬甲產(chǎn)品”納入白名單。制定白名單時(shí)應(yīng)充分聽取行業(yè)主管部門、定點(diǎn)零售藥店和參保人意見，并根據(jù)群眾需求和醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。

各地要及時(shí)將白名單及有關(guān)要求作為定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理事項(xiàng)，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，嚴(yán)格分類分區(qū)管理，設(shè)置清晰統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)識。嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店通過誘導(dǎo)消費(fèi)、夸大宣傳等方式，誘導(dǎo)參保人員使用個(gè)人賬戶購買白名單之外的產(chǎn)品，也嚴(yán)禁對醫(yī)保參保人員實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格。

企業(yè)作為國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼相關(guān)信息申報(bào)的第一責(zé)任人，要確保產(chǎn)品信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性與合規(guī)性。醫(yī)保部門將加強(qiáng)賦碼信息校驗(yàn)，對實(shí)物與注冊備案信息不一致的產(chǎn)品、通過偽造信息獲取醫(yī)保編碼的產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)一例、清理一例，立即停用相關(guān)產(chǎn)品的醫(yī)保編碼。醫(yī)保部門還將綜合運(yùn)用飛行檢查、專項(xiàng)檢查、日常檢查等方式，結(jié)合視頻監(jiān)控、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，重點(diǎn)查處個(gè)人賬戶支付生活用品等白名單外產(chǎn)品，以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。