男子飯后剔牙染破傷風(fēng)住進(jìn)ICU 小傷口大隱患
男子飯后剔牙染破傷風(fēng)住進(jìn)ICU 小傷口大隱患。一根牙簽?zāi)苡卸啻髿?？武漢市民張先生的遭遇給出了令人后怕的答案。他因自行用牙簽剔牙扎破牙齦，感染了重癥破傷風(fēng)，被緊急送往武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心。經(jīng)過36天的精心治療，張先生順利康復(fù)出院。這起非典型病例提醒大家：小而深的傷口都可能成為破傷風(fēng)的入口。
今年4月的一天中午，張先生飯后用竹簽挑牙時不慎扎傷牙齦，導(dǎo)致出血。因?yàn)閭诤苄?，出血很快停止，他沒有在意。大約一周后，他逐漸出現(xiàn)張口困難等癥狀，于是趕緊到中南醫(yī)院急診中心就醫(yī)。隨后，張先生出現(xiàn)了頸背部肌肉僵硬、全身痙攣的癥狀。急救中心考慮他患上了破傷風(fēng)，當(dāng)即收入院治療。主任醫(yī)師陳海華介紹，破傷風(fēng)的診斷主要依靠外傷史加上典型臨床表現(xiàn)，缺乏特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。待破傷風(fēng)毒素與人體神經(jīng)軸突結(jié)合后，才會引發(fā)明顯癥狀，此時致病的破傷風(fēng)桿菌已難以檢出，這也是破傷風(fēng)早期診斷困難的原因之一。
張先生住院后全身骨骼肌持續(xù)痙攣，無法吞咽，參與呼吸的肌肉也痙攣，無法正常進(jìn)食與呼吸。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施氣管插管，后期行氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸，并留置鼻飼管保障營養(yǎng)供給。在悉心治療下，歷經(jīng)36天，他最終脫險，康復(fù)出院。
陳海華表示，破傷風(fēng)毒素一旦與神經(jīng)軸突結(jié)合，暫無特效方法將其快速解離，處理方式以支持治療為主。目前主要以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛來解除痙攣，機(jī)械通氣呼吸支持，保證患者足夠營養(yǎng)，并防治隨后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，待新生神經(jīng)軸突再生，病程才能結(jié)束。這個過程大約需3~6周。需警惕的是，肺部感染等并發(fā)癥是該病主要的致死原因。
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