不少人將牙齦出血、牙齒松動歸因于上火或缺鈣，通過更換牙膏或補充鈣片來應(yīng)對，但這些癥狀可能是糖尿病的早期信號。最近，35歲的王女士因牙齒嚴(yán)重松動前往武漢市漢口醫(yī)院口腔科就診，最終被確診為2型糖尿病。

王女士一年前就出現(xiàn)了單側(cè)牙齒輕微松動和刷牙時牙齦出血的癥狀，她以為是上火或缺鈣，自行購買了多款牙膏、漱口水及鈣片調(diào)理，但癥狀不僅沒有改善，反而有三顆牙齒變得松動，牙齦反復(fù)長膿包，還伴有口腔異味。直到一顆“板牙”松動搖搖欲墜時，她才決定去醫(yī)院就診。

口腔科主任張復(fù)蘭檢查發(fā)現(xiàn)，王女士多顆牙齒松動、牙齦紅腫、牙周袋較深?？谇慌钠@示左下6號牙牙槽骨吸收超過三分之二，如同房屋地基被掏空，牙齒失去穩(wěn)固支撐。結(jié)合患者年紀(jì)輕輕卻牙周破壞嚴(yán)重的情況，張復(fù)蘭建議篩查血糖。結(jié)果顯示，王女士的空腹血糖遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)，最終確診為2型糖尿病。

對于這一結(jié)果，王女士感到非常意外，她僅察覺到近期體重下降，并未聯(lián)想到血糖問題。張復(fù)蘭解釋說，30至40歲女性2型糖尿病早期癥狀往往十分隱匿，牙齒松動、牙齦反復(fù)腫痛流膿等口腔表現(xiàn)常常比多飲、多尿等典型癥狀更早出現(xiàn)，很多人口腔出問題，根源在于血糖異常。

高血糖會從多方面破壞牙周健康：高糖分唾液易滋生口腔致病菌，形成大量牙菌斑和牙結(jié)石；繼而誘發(fā)持續(xù)牙周炎癥，釋放炎癥因子激活破骨細(xì)胞，逐步侵蝕、吸收牙槽骨；當(dāng)牙槽骨吸收超過牙根一半時，牙齒會明顯松動，吸收超過三分之二則極易脫落，且這一損傷過程不可逆。

針對此類糖尿病性牙周病，張復(fù)蘭建議先在內(nèi)分泌科規(guī)范控糖，通過藥物、飲食、運動將空腹血糖控制在8.0毫摩爾/升以下、糖化血紅蛋白降至7%以下；再到口腔科進(jìn)行系統(tǒng)牙周治療，洗牙、齦下刮治等清除病灶，必要時開展牙周手術(shù)；隨后評估牙齒保留價值，二度以內(nèi)松動牙可控糖護(hù)牙周穩(wěn)固病情，三度松動牙需拔除后擇期修復(fù)，種植牙需待血糖長期穩(wěn)定后進(jìn)行；后期堅持每3至6個月復(fù)查牙周與血糖，長期維護(hù)。

目前，王女士因牙槽骨破壞過重，左下6號牙已拔除，待三個月后再進(jìn)行鑲牙修復(fù)。

張復(fù)蘭提醒30歲以上女性，切勿將牙齒松動、牙齦腫痛和流膿、口腔異味等簡單歸因于上火或缺鈣。若無誘因出現(xiàn)多牙松動，且有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、體重超標(biāo)、多囊卵巢綜合征、傷口難愈合、反復(fù)尿路感染等情況，應(yīng)優(yōu)先篩查空腹血糖及糖化血紅蛋白，不要只單純看牙科。

專家建議年度體檢不要只查空腹血糖，建議加做糖化血紅蛋白檢測，可準(zhǔn)確反映近三個月平均血糖水平，避免漏診早期糖尿病及糖耐量異常?？谇唤】蹬c血糖互為影響，確診糖尿病者需每3至6個月做一次牙周檢查，日常做好口腔清潔，復(fù)雜牙科治療務(wù)必在血糖達(dá)標(biāo)后進(jìn)行。當(dāng)出現(xiàn)牙齒松動時切勿自行搖晃、拔除，及時就醫(yī)評估保留價值，避免出現(xiàn)口腔感染、炎癥擴散等問題。