來源標(biāo)題：慢性病人藥費(fèi)下降是北京醫(yī)藥分開綜合改革成效“代言人”

這兩天，關(guān)心醫(yī)改的人，都在密切關(guān)注北京醫(yī)藥分開、取消藥品加成的消息。4月8日是《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式實(shí)施的首日，這一天起，北京3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成（不含中藥飲片）和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)換。

醫(yī)藥分開，患者看病費(fèi)用，特別是藥費(fèi)究竟有多大變化？需要長(zhǎng)期用藥的慢性病患者受影響很明顯，因而期待更大，體會(huì)更深。他們的藥方變化以及他們的感受，是我們觀察北京醫(yī)藥分開改革效果的一扇窗口。2016年，世界衛(wèi)生組織、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的中國(guó)醫(yī)改聯(lián)合研究報(bào)告指出，全國(guó)現(xiàn)有慢性病患者近3億，癌癥、糖尿病、心臟病等慢性病已成為最主要的健康威脅。2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委還指出，由慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占到總疾病負(fù)擔(dān)的近70%。從4月8日開始，慢性病患者在北京取消藥品加成的3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，能節(jié)省多少藥費(fèi)？如何節(jié)省更多藥費(fèi)？原因都有哪些？一個(gè)個(gè)慢性病患者的藥方，就是醫(yī)藥分開改革成效的一個(gè)個(gè)“

代言人”。

宣武醫(yī)院藥學(xué)部主任閆素英拿出的一張開有治療高血壓、高血脂等慢病的三種常用藥藥方顯示，醫(yī)改政策實(shí)施前，這張藥方劃價(jià)顯示需要付費(fèi)332元，而新政實(shí)施后藥品零差率銷售，加之陽(yáng)光采購(gòu)進(jìn)一步壓縮了水分，三種藥的價(jià)格降至260元左右，這意味著該名患者節(jié)省70元藥費(fèi)。332元的藥費(fèi)，一下子減少了70元，降幅在兩成以上。

3月25日，77歲的陳奶奶來宣武醫(yī)院就診開藥。陳奶奶患有高脂血癥、高血壓、冠心病，在醫(yī)院開了4盒拜新同、4盒阿樂、4盒倍他樂克，當(dāng)時(shí)花了332.2元。醫(yī)改后，拜新同從34.38元降到27元，阿樂由26.28元下降到23.24元，倍他樂克由18.49下降到14.82元，總計(jì)260.24元，比之前便宜了71.96元，約為原藥價(jià)的22%。

4月8日，衛(wèi)生部北京醫(yī)院，常年患有冠心病的81歲張奶奶來開藥。在醫(yī)改之前，她買相同數(shù)量的中成藥，需要800多元，現(xiàn)在只要500多元。

63歲的董女士是一名慢性病患者，患有糖尿病、高血脂，血壓也不太穩(wěn)定。4月8日，她來醫(yī)院就診時(shí)對(duì)比了一下價(jià)格，發(fā)現(xiàn)自己常用的胰島素價(jià)格從原來的60多元下降到50多元。

根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委此前的消息，此次北京市醫(yī)藥分開，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)后，藥品平均采購(gòu)價(jià)將下降8%，加上取消15%的藥品加成，總體藥價(jià)下降20%。值得一提的是，參加醫(yī)改的3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，在保證藥品質(zhì)量與安全的前提下，北京市的患者將用上全國(guó)省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)較低價(jià)格的藥品。慢性病患者的藥費(fèi)驗(yàn)證了藥價(jià)的下降幅度。

除了藥品價(jià)格下降，慢性病患者開藥也便利了許多，帶來了看病成本的降低。此次醫(yī)藥分開改革，陽(yáng)光采購(gòu)工作將原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)平臺(tái)合二為一，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)目錄的上下一致，社區(qū)與大醫(yī)院在可采購(gòu)品種上實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一方便患者就醫(yī)取藥。以豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，現(xiàn)在該中心長(zhǎng)處方用藥已與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院對(duì)接了88%，基本滿足了社區(qū)慢性病患者的用藥需求。

同時(shí)，慢性病患者在社區(qū)開藥的時(shí)間也大大延長(zhǎng)了。去年7月，北京市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委等多部門出臺(tái)文件，提出滿足條件的四類慢病患者（高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管?。?，今后可在社區(qū)開具兩個(gè)月的長(zhǎng)處方。此前處方最多只能開具1個(gè)月。從4月8日開始，符合條件的慢病患者，在北京所有的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都能開到長(zhǎng)處方藥品。

從只能在大醫(yī)院開藥到也可以在社區(qū)開藥，除了節(jié)省了時(shí)間，也節(jié)省了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。不僅如此，老年慢性病患者還有額外的優(yōu)惠。北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，北京戶籍老人均免普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的個(gè)人自付金額。

北京市衛(wèi)計(jì)委4月8日晚公布醫(yī)改首批“成績(jī)單”，4月8日北京醫(yī)改新政實(shí)施首日運(yùn)行平穩(wěn)有序。當(dāng)天藥品陽(yáng)光采購(gòu)節(jié)約費(fèi)用751.3萬(wàn)元。此外被監(jiān)測(cè)醫(yī)院門、急診量與去年同期比降近兩成，藥占比下降了7.7%。這其中，慢性病患者對(duì)藥費(fèi)的變化感受想必很深。

4月8日，在網(wǎng)上登錄“北京市醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)綜合管理平臺(tái)”，已可以查詢到各類藥品的采購(gòu)情況。其官網(wǎng)主頁(yè)上有一個(gè)深藍(lán)色圓標(biāo)，寫有“公眾查詢”。點(diǎn)后彈出產(chǎn)品查詢頁(yè)面，選擇輸入產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)等信息后，便能進(jìn)行查詢。慢性病患者能省下多少藥費(fèi)，不妨自己算算。當(dāng)然，那些有北京醫(yī)保的患者，藥費(fèi)負(fù)擔(dān)下降幅度自然更多。