家住北京的趙虹從去年年末開始頻繁失眠，她的日常狀態(tài)受到很大影響。她每晚十一點左右入睡，往往第二天凌晨三四點鐘就醒來，以前還能繼續(xù)睡，現(xiàn)在醒來再也睡不著，甚至早醒時間開始不規(guī)律地提前。她的睡眠時間越來越短，也越來越碎片化。

失眠是一種常見的睡眠障礙，按照疾病種類可細(xì)分為90余種，包括失眠、睡眠呼吸暫停、嗜睡等，會導(dǎo)致抑郁、焦慮等情緒障礙，以及高血壓、糖尿病、腦卒中等軀體疾病。如今，國內(nèi)像趙虹一樣出現(xiàn)睡眠障礙的人群十分普遍。今年3月，中國睡眠研究會發(fā)布的《2025年中國睡眠健康調(diào)查報告》統(tǒng)計顯示，中國18歲及以上人群睡眠困擾率為48.5％。

9月11日，在國務(wù)院新聞辦舉行的發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮表示，到今年底，97%的地市至少有一家醫(yī)院可以提供睡眠門診服務(wù)。不少醫(yī)院的睡眠門診涌入越來越多年輕人，一號難求。

今年6月，趙虹決定到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)尋求幫助。截至8月下旬，她先后在北京五家三甲醫(yī)院就診，但治療之后，卻越發(fā)焦慮，睡眠質(zhì)量也變得更差。世界睡眠學(xué)會秘書長、北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科主任韓芳表示，睡眠障礙疾病往往是多種問題疊加的結(jié)果，并非一個病因就能解釋一切。失眠的成因也很復(fù)雜，比如有人失眠的真正原因，是由于夜間打呼嚕后出現(xiàn)憋氣，導(dǎo)致睡不踏實、總會醒來。

失眠大體分為慢性和短期失眠障礙兩大類。對患者來說，失眠是一種主觀感覺，醫(yī)生要對其準(zhǔn)確診斷才能實現(xiàn)有效治療。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任張斌表示，失眠的診斷要借助睡眠評估量表，但主要還是靠醫(yī)生的臨床評估，評估量表只是起輔助作用。臨床評估主要關(guān)注失眠癥狀持續(xù)時間和是否影響白天正常學(xué)習(xí)、工作、社交等。一般持續(xù)時間超過3個月，且每周至少三次的失眠，排除其他疾病，就可以判斷屬于慢性失眠。

北京回龍觀醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任周雙槳表示，他們對睡眠障礙患者的診斷包括詳細(xì)的病史采集、常規(guī)檢查、量表問卷的主觀評估，以及整夜的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）等客觀評估。PSG技術(shù)是目前診斷睡眠障礙疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是最核心的診療辦法。通過同步監(jiān)測睡眠期的腦電圖、眼電圖等多項指標(biāo)，可以找出問題所在。

然而，PSG的使用面臨著現(xiàn)實困境。一臺PSG設(shè)備每晚只能收治一位病人做完整監(jiān)測，需專業(yè)人員整夜值守，并對結(jié)果進(jìn)行人工判讀，耗時費力，成本很高。在美國，一名患者做一次睡眠監(jiān)測的價格起步價大約為1萬元，而國內(nèi)收費在300—500元。這樣的價格使得醫(yī)院幾乎是靠情懷支撐。

由于缺乏對應(yīng)的睡眠專科門診，睡眠障礙患者想要看病，需穿梭于各大醫(yī)院的神經(jīng)科、耳鼻喉科、呼吸科下設(shè)的睡眠門診。不同科室的醫(yī)生，治療理念不同，最后患者一頭霧水。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李濤平曾到基層一些醫(yī)院幫扶，他粗略估算，當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)院對睡眠障礙的誤診率竟高達(dá)90％以上。醫(yī)生由于知識面不足，漏掉真正病因，只是簡單將患者診斷為“睡眠障礙”，開抗失眠藥了事。

中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院原院長陸林表示，失眠的復(fù)雜性在于其病因常涉及多系統(tǒng)問題。當(dāng)科室間溝通不足或評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一時，患者就如同一個被來回傳遞的“皮球”。這不僅降低了診療效率，也增加了患者負(fù)擔(dān)和誤診的風(fēng)險。

上海的林詩雨因?qū)W業(yè)壓力大，經(jīng)常失眠。2017年，她到上海一家三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生直接開了一款安眠藥。隨著服用安眠藥頻次的增多，藥物耐藥性和副作用也開始顯現(xiàn)出來。今年7月，她在朋友建議下到另一家三甲醫(yī)院的睡眠門診就診，醫(yī)生建議她住院治療。住院期間，她經(jīng)歷了經(jīng)顱電刺激、失眠認(rèn)知行為治療（CBT-I）等多種治療。她認(rèn)為，最核心、有用的治療就是CBT-I。

9月9日，《中國失眠障礙診斷和治療指南》（2025版）發(fā)布。張斌談到，CBT-I通常要進(jìn)行4—8周的系統(tǒng)干預(yù)，改善患者的睡眠狀態(tài)，如今已是一線、最基礎(chǔ)的睡眠障礙治療方法。無論何種類型的失眠，《指南》都將CBT-I放在治療方法推薦首位，強調(diào)盡早開展。CBT-I包括睡眠衛(wèi)生教育、睡眠限制療法、認(rèn)知療法、放松訓(xùn)練等。

然而，CBT-I在國內(nèi)的推廣度并不高。雖然看似能提供CBT-I治療的醫(yī)院不少，但真正能提供完整、有效CBT-I的醫(yī)院并不多。醫(yī)療體系和資源的限制，以及公眾乃至部分非?？漆t(yī)生對CBT-I的優(yōu)勢和價值缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致CBT-I難以普及。

今年8月，趙虹曾到北京一家三甲醫(yī)院神經(jīng)科的睡眠障礙聯(lián)合門診就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其實只有一位神經(jīng)科醫(yī)生看診。周雙槳表示，睡眠疾病需要多學(xué)科醫(yī)生的共同參與，通過聯(lián)合門診或綜合評估，才能更準(zhǔn)確地診斷、治療。他所在醫(yī)院的睡眠門診成立了睡眠障礙知名專家團隊，也在嘗試設(shè)立多學(xué)科團隊診療模式（MDT）。

目前，國內(nèi)不少醫(yī)院的睡眠門診更像是一種“拼盤式”MDT，只是將不同科室的醫(yī)生拼在一起，而非真正以“睡眠問題”為核心進(jìn)行整合診療。陸林表示，這種模式標(biāo)志著醫(yī)院開始重視睡眠問題，并為患者提供了一個入口，是睡眠學(xué)科發(fā)展的早期雛形。然而，更關(guān)鍵的是專業(yè)人才的斷層：國內(nèi)極度缺乏既精通睡眠生理學(xué)基礎(chǔ)，又能橫跨呼吸、神經(jīng)、精神心理三大領(lǐng)域知識，并能主導(dǎo)整合診療的睡眠?？漆t(yī)生。

近年來，國內(nèi)睡眠醫(yī)學(xué)在持續(xù)發(fā)展。今年7月，“睡眠健康管理師”被納入新職業(yè)信息。張斌表示，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的本科專業(yè)并沒有睡眠醫(yī)學(xué)可選，必修課里還沒有把睡眠醫(yī)學(xué)納入，選修課也不普及。在國內(nèi)2019年啟動的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系中，睡眠醫(yī)學(xué)已被正式納入內(nèi)科學(xué)門類下的三級學(xué)科。2021年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部開展睡眠醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點。

陸林還建議，對于睡眠醫(yī)學(xué)，應(yīng)構(gòu)建分級診療網(wǎng)絡(luò)，形成由國家級中心、區(qū)域級中心、基層醫(yī)療機構(gòu)組成的協(xié)同體系，并積極推動人工智能、可穿戴設(shè)備等科技創(chuàng)新與臨床實踐的融合。