【案例五】上海靜安:7個月內(nèi)兩次申領(lǐng)生育津貼,偽造病歷騙保6萬元
上海市醫(yī)保局在日常大數(shù)據(jù)篩查中發(fā)現(xiàn),參保人楊某的兩次生育津貼申領(lǐng)時間僅相隔217天,明顯不合常理。醫(yī)保部門聯(lián)合公安機關(guān)展開核查,發(fā)現(xiàn)其第二次申報使用的病歷和分娩記錄系偽造材料。
楊某通過偽造病史資料、虛構(gòu)生產(chǎn)經(jīng)歷騙取生育津貼62725.9元。目前案件已由公安機關(guān)移送檢察機關(guān)審查起訴,上海市靜安區(qū)檢察院認定其構(gòu)成詐騙罪,違法所得已全部退還醫(yī)保基金。
各地連發(fā)騙保案:灰色“生育津貼代繳鏈”浮出水面
從多地案件來看,不法分子騙取生育保險基金的套路大致相似:
一是虛構(gòu)勞動關(guān)系,通過空殼公司或人力外包公司為孕婦“掛名參保”;
二是偽造申報材料,包括勞動合同、工資單、繳費憑證、病歷記錄等;
三是中介牽線牟利,部分村醫(yī)、護士甚至社保代辦人員充當“掮客”,介紹孕婦、代辦手續(xù),從中抽成。
這些違法行為不僅侵蝕醫(yī)?;鸢踩矓_亂了社會保障體系的正常運行。
專家提醒:騙保入刑,監(jiān)管力度持續(xù)升級
根據(jù)《刑法》第266條規(guī)定,騙取社會保險基金數(shù)額較大的,構(gòu)成詐騙罪,最高可判處十年以上有期徒刑。同時,《社會保險法》明確要求,任何單位和個人不得虛構(gòu)、偽造、篡改社會保險申報資料,騙取社保基金者除退還資金外,還將面臨行政處罰乃至刑事追責。
醫(yī)保部門持續(xù)推進生育津貼發(fā)放至個人,今年3月份以來,在此前7個省(市)全部實現(xiàn)生育津貼發(fā)放至個人的基礎(chǔ)上,又新增3個省
2025-04-28 22:22:3310省份生育津貼直接發(fā)到個人