之所以是“門診部”而不是直接設(shè)立醫(yī)院,肖正權(quán)解釋道:“那個(gè)時(shí)間段,突破不了醫(yī)院當(dāng)中的私有化,但是打了個(gè)穿插,比如說醫(yī)學(xué)會,醫(yī)學(xué)會到底是誰呢?那肯定是官辦的,這就叫掛靠,這個(gè)時(shí)間,恰恰是第一批我們國家的民營醫(yī)院誕生了?!毙ふ龣?quán)說。
據(jù)醫(yī)療界人士回憶,1984年左右,“廣州益壽醫(yī)院”誕生,可能是中國改革開放之后的第一家民營醫(yī)院,這是一個(gè)老年病醫(yī)院。
肖正權(quán)稱,當(dāng)時(shí)還是“尋醫(yī)問藥”、“醫(yī)不叩門”的氛圍, 老百姓 崇拜的是醫(yī)生,對于是民營醫(yī)院還是公立醫(yī)院沒有概念,只知道只要是醫(yī)生就是治病的,都一樣。
1987年,門診部“升格”為北亞醫(yī)院,被定位一級醫(yī)院。1990年,北亞醫(yī)院搬至雍和宮。
在北亞醫(yī)院搬遷的前一年,1989年,國務(wù)院《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題的意見》提出,允許有條件的單位和醫(yī)療衛(wèi)生人員從事有償業(yè)余服務(wù)。自此,獨(dú)立法人的形式被允許。
伴隨著政策的大幅度放寬,掛靠的門診紛紛獨(dú)立,而此時(shí)成立單體醫(yī)院的門檻也較低,民營數(shù)量開始增加。
這一時(shí)代,利用電線桿上貼牛皮癬小廣告,引患者到賓館房間看病的模式也開始進(jìn)化,科室承包的模式逐步開始流行。
1983年,衛(wèi)生部在北京協(xié)和醫(yī)院蹲點(diǎn)搞改革,實(shí)行“上級撥款包干,超收自行支配,虧損不計(jì)”的承包制,以后不少醫(yī)院改為技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制,1987年后又改為承包責(zé)任制。
此次公立醫(yī)院改革主以“給政策不再給錢”的方針促使公立醫(yī)院一條腿邁向市場化。這個(gè)時(shí)間段中,很多年輕醫(yī)生看到連老婆孩子熱炕頭的溫飽問題都難以解決,便下海。
據(jù)北大人民醫(yī)院一位人士回顧,剛下海的公立醫(yī)院,像旱鴨子,不懂如何利用優(yōu)勢。開始的前幾年,多數(shù)醫(yī)院面臨發(fā)不出工資的問題,只好回頭求政府再繼續(xù)補(bǔ)給。
分水嶺
“廣州益壽醫(yī)院”據(jù)說僅堅(jiān)持了6年左右便夭折。關(guān)于夭折原因,業(yè)界未有太詳細(xì)的說法。
這一階段,具體誕生了多少家民營醫(yī)院,也無具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。1990年代,國企改制大面積推開,經(jīng)濟(jì)活絡(luò),下海成為時(shí)尚;同期,1990年代,深交所、上交所成立,股票新生,資本流動(dòng)加速。
1990年代的前半程,為了提供醫(yī)療服務(wù)資源,研究院、大醫(yī)院醫(yī)生采取了和醫(yī)院技術(shù)合作的方式。“1990年到1995年,醫(yī)療技術(shù)有一次繁榮,是真真正正的繁榮,也真真正正給老百姓解決了就醫(yī)無門,解決了有門的問題?!毙ふ龣?quán)笑著回憶,當(dāng)時(shí)他自己也曾以技術(shù)“走穴”,也就是這一時(shí)期,他攢下了后來買北亞醫(yī)院的錢,“這一時(shí)間才是我們這些真真正正的醫(yī)院的活躍期。”
肖正權(quán)“走穴”時(shí),搬至雍和宮的北亞醫(yī)院,占地三座樓,有280張病床。
到1992年,醫(yī)院改革也再進(jìn)一步?!蛾P(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》這一年出爐。相關(guān)政策放寬衛(wèi)生技術(shù)勞務(wù)政策,體現(xiàn)多勞多得,將醫(yī)生收入與創(chuàng)收掛鉤;以工助醫(yī)、“以副補(bǔ)主”被鼓勵(lì);允許多渠道籌集社會資金用于衛(wèi)生建設(shè);股份制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也開始允許試辦。
此間,在繁榮和政策再度寬松的刺激下,今天很多人批評的“科室承包”開始出現(xiàn)泛濫的苗頭,廣被詬病的醫(yī)療虛假宣傳也出現(xiàn)了。
承包模式的發(fā)展,和1990年代的氛圍關(guān)聯(lián)。國有企業(yè)改革一直是國家改革的重點(diǎn)領(lǐng)域,而1990年代初期,國家經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展,產(chǎn)業(yè)繁榮活躍,而為了搞活市場,合作、承包制全國開展,隨著體制改革的深化,國有企業(yè)職工出現(xiàn)第一次下海大潮。國有企業(yè)改革的大氛圍下,也影響到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。