“所謂自然,應(yīng)該與社會(huì)發(fā)展階段相對(duì)應(yīng)。醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步就是要讓分娩變得更安全、更舒適?!鄙虾5谝粙D嬰保健院產(chǎn)科主任應(yīng)豪認(rèn)為,推廣藥物鎮(zhèn)痛分娩,會(huì)讓更多因害怕疼痛要求剖宮產(chǎn)的孕婦選擇順產(chǎn)。
專家提醒,也要防止理解偏差?!盁o痛分娩”只是減輕痛感,比如歐洲實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)是“可以行走的硬膜外麻醉”,且保留一定的、可以忍受的痛感,有利于生產(chǎn)。
上海是國(guó)內(nèi)無痛分娩開展最早、最普及的地區(qū)。上海市第一婦嬰保健院從2010年開始推行無痛分娩,目前實(shí)施椎管藥物鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦比例在70%以上。在加大宣教,強(qiáng)化產(chǎn)程管理、普遍開展藥物性和非藥物性分娩鎮(zhèn)痛措施之后,該院剖宮產(chǎn)率已降低到39%,順產(chǎn)中的側(cè)切比例也從80%以上大幅下降為13%。
但從全國(guó)范圍看,鎮(zhèn)痛分娩的開展不容樂觀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)對(duì)全國(guó)各省區(qū)市46家婦產(chǎn)??漆t(yī)院、150萬名產(chǎn)婦的一項(xiàng)調(diào)查顯示,開展藥物鎮(zhèn)痛分娩,華東地區(qū)最為領(lǐng)先,約占30%;華北、華南約為10%;比例最低的西北地區(qū),還不到3%。
觀念和政策影響推廣
“實(shí)施無痛分娩,技術(shù)上不是問題,關(guān)鍵在于政策和觀念?!鄙虾J械谝粙D嬰保健院前院長(zhǎng)段濤說,無痛分娩技術(shù)不難掌握,在國(guó)內(nèi)難以推廣是受到了傳統(tǒng)觀念上的束縛。
一些地方,很多產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)搶白叫痛的待產(chǎn)孕婦:“不痛怎么生孩子?”不少產(chǎn)婦家屬因?yàn)閷?duì)分娩疼痛、危險(xiǎn)性和藥物鎮(zhèn)痛的無知,擔(dān)心“上麻藥,影響孩子怎么辦”,而選擇讓孕產(chǎn)婦“再忍一忍”。
另一重障礙是麻醉醫(yī)生和助產(chǎn)士人才短缺。我國(guó)麻醉醫(yī)師只有8.5萬人。如果按照歐美國(guó)家每萬人2.4個(gè)左右麻醉師的配備比例計(jì)算,缺口高達(dá)30萬—50萬人。醫(yī)學(xué)進(jìn)步使得醫(yī)院手術(shù)量連年增加,更突顯了麻醉醫(yī)生的短缺,加大了其工作壓力。