“醫(yī)院也不是不怕被查出來，但受利益驅(qū)使，有些醫(yī)生還是會炮制假病歷。不過，近年來對于醫(yī)保欺詐的打擊力度不斷加大，這家醫(yī)院的騙保之路難以維系，最后因經(jīng)營不善倒閉了?！蓖踺镎f。

《法制日報(bào)》記者了解到，早在2019年1月25日，國家醫(yī)保局通報(bào)欺詐騙取醫(yī)?；鸬湫桶咐龝r(shí)，就包括通過虛假、誘導(dǎo)住院和串換藥品等方式騙取醫(yī)?；?。

根據(jù)國家醫(yī)保局通報(bào)，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市牙克石市圖里河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在疑似違規(guī)病歷207份，存在過度檢查、過度診斷、過度醫(yī)療等違反協(xié)議管理行為。其中2016年6月至2017年10月，虛假住院7例，涉及醫(yī)?；?.2萬元。醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，追回醫(yī)保基金2.2萬元，并處5倍罰款11萬元。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳告訴《法制日報(bào)》記者，醫(yī)保欺詐行為嚴(yán)重威脅醫(yī)?；鸬陌踩?，不合理使用醫(yī)?；饡?dǎo)致該用錢的時(shí)候沒錢用。醫(yī)?；鹗怯邢薅鹊模ㄟ^欺詐手段騙取醫(yī)?；鹗窃趷阂馇终脊操Y源，把本不該屬于自己的醫(yī)?；鹫紴榧河茫＜澳切┱嬲行枰幕颊叩纳】?。

“由于騙?，F(xiàn)象存在，再加上有些醫(yī)院的醫(yī)?；鸸芾硭接写岣?，存在前松后緊的問題，可能前6個(gè)月就花掉了10個(gè)月的醫(yī)保額度，這就使得年底患者看病時(shí)，醫(yī)院會推諉?！蓖踉勒f。

醫(yī)保欺詐成因復(fù)雜

法律制度有待完善

據(jù)了解，國家醫(yī)保局于2018年組建成立后，迅速組織開展全國范圍內(nèi)的打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動。行動期間，全國共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店19.7萬家，查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6.6萬家，其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、移送司法127家，查處違法違規(guī)參保人員2.4萬人。

在公安部統(tǒng)一部署下，全國公安機(jī)關(guān)近年來也加大對欺詐騙取醫(yī)保基金犯罪行為的打擊力度。